Dinâmica de Boas Práticas | Saúde e Odonto.
Para testar e estimular o seu conhecimento, preparamos esse Quiz com perguntas e respostas. Bora se desafiar?
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1
Quais dados são obrigatórios para iniciar uma implantação de plano de saúde porte I?
Apenas a lista de funcionários com nome e CPF já é suficiente para começar.
CNPJ, contrato social, documentos pessoais e vínculo, dados de contato,
cotação.
2
Como garantir que os dados dos beneficiários estejam corretos?
Confiando nos dados enviados pelo RH sem revisar, já que é responsabilidade
deles.
Validando CPFs, datas, vínculos e usando planilhas padronizadas.
3
O que deve ser feito se um documento obrigatório estiver faltando?
Enviar o cadastro incompleto e tentar corrigir depois que o plano já estiver
ativo.
Informar o cliente imediatamente e aguardar a regularização antes de enviar à
operadora.
4
Como evitar falhas no cadastro junto à operadora?
Conferindo todos os dados e documentos antes do envio e validando status
ativo.
Confiando que o sistema da operadora vai corrigir automaticamente se houver
erro.
5
Como garantir que todos os envolvidos entendam o processo?
Realizar reuniões de alinhamento, enviar materiais explicativos e confirmar
entendimento.
Confiar que o cliente vai repassar tudo aos funcionários sem necessidade de
explicações.
6
Quando a implantação é considerada bem-sucedida?
Quando 100% das vidas foram implantadas corretamente, sem erros ou
reclamações.
Quando a maioria das carteirinhas foram entregues, mesmo que haja
problemas depois.
7
O que é o Rol de Procedimentos da ANS?
Lista mínima de exames, consultas, tratamentos que os planos devem cobrir.
Uma sugestão de procedimentos extras que cada operadora pode escolher
oferecer (não obrigatório).
8
Como funciona a carência para inclusão de beneficiários em planos coletivos empresariais com menos 30 vidas?
Se o beneficiário ingressar em até 30 dias após o início do contrato ou vínculo,
ele está isento de carência.
Todos os novos beneficiários têm carência de 180 dias, independente da
adesão ou vínculo (isso vale apenas para planos individuais).
9
Em planos empresariais com 30 vidas ou mais, existe carência?
Não. Há isenção total de carência, conforme regras da ANS.
Sim. A carência é obrigatória em qualquer tipo de plano.
10
A SulAmérica pode aplicar CPT (Cobertura Parcial Temporária) em todos os contratos?
Não, em contratos com 30 vidas ou mais a aplicação de CPT não é permitida.
Sim, a operadora pode aplicar CPT em qualquer tipo de contrato.
