Manejo da exacerbação asmática na pediatria
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Pedro, 3 anos, é atendido na emergência com quadro de tosse, retração subdiafragmática e sibilos difusos expiratórios, FR: 36 irpm, FC: 142 bpm. Sat: 94% em ar ambiente. Conversa e esta tomando um pouco de água sem vômitos. Tax: 36,5°C, PA: 92×54 mmHg. Está em uso de nebulização com brometo de ipratrópio, além de prednisolona há 2 dias sem melhora. Com relação ao tratamento imediato do quadro apresentado, a melhor conduta é:
B2 agonista spray 3 doses 20/20 min + metilprednisolona 2 mg/Kg (EV)
B2 agonista spray 3 doses 20/20 min + prednisolona 1 mg/Kg
B2 agonista spray 3 doses 20/20 min + Hidrocortisona 5 mg/Kg (EV)
B2 agonista spray 3 doses 20/20 min + brometo ipratrópio + prednisolona 1mg/Kg
B2 agonista spray 3 doses 20/20 min + brometo ipratrópio Hidrocortisona 5 mg/Kg ( EV)
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Maitê, 9 anos, iniciou ontem com tosse seca e falta de ar, após ir na casa da vizinha. Sua mãe fez 4 jatos de salbutamol em casa e já resolveu trazer ao PSI, porque piorou muito e iniciou com vômitos. EF: BEG apesar do choro e dificuldade de completar as frases, com retrações subcostais, subdiafragmática e BAN. FC: 150 bpm, ausculta pulmonar com murmúrio diminuído sem ruídos adventícios. FR: 52 irpm, SatO2: 85% aa. Baseado no enunciado, marque a resposta correta com relação gravidade da crise aguda asma e tratamento, respectivamente:
Crise asma aguda grave/3 doses de B2 agonista spray por via inalatória + corticóide oral + Brometo ipratrópio via inalatória + O2
Crise aguda asma grave / 3 doses de B2 agonista spray por via inalatória + Brometo ipratrópio via inalatória + corticóide EV + O2
Crise asma aguda moderada /3 doses de B2 agonista spray por via inalatória + corticóide oral + Brometo ipratrópio via inalatória + O2
Crise asma aguda moderada/3 doses de B2 agonista spray por via inalatória + corticóide oral
Crise aguda asma moderada/ 3 doses de B2 agonista spray por via inalatória + corticóide EV + Brometo ipratrópio via inalatória
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Escolar de sete anos é levado ao pronto atendimento com história tosse há 4 dias. Exame físico: BEG, corado, hidratado, tiragem intercostal leve, FR: 21 irpm com sibilos expiratórios à ausculta pulmonar. Sat 92 % AA. Baseado no enunciado, marque a resposta correta com relação crise aguda asma e seu tratamento respectivamente:
Crise aguda asma moderada/ 3 doses de B2 agonista spray por via inalatória + corticóide oral + Brometo ipratrópio via inalatória + O2
Crise aguda asma leve / 3 doses de B2 agonista spray por via inalatória + corticóide oral + Brometo ipratrópio via inalatória
Crise asma aguda grave/3 doses de B2 agonista spray por via inalatória + Brometo ipratrópio via inalatória + corticóide oral
Crise asma aguda moderada/3 doses de B2 agonista spray por via inalatória + corticóide oral
Crise asma aguda leve/3 doses de B2 agonista spray por via inalatória
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Quadro Clínico Felipe, 6 anos, estava com queixa de "tosse e dificuldade para respirar", quando então foi a farmácia e comprou xarope de prednisolona. Mãe relata início há 4 dias, que evoluíram há 24h com cansaço e vômito, sendo que o último aconteceu na sala de triagem. Ao exame físico: Consciente, desidratado ++/4, falando frases sem dificuldade, tiragens intercostais acentuadas, tiragem fúrcula moderada, sibilos difusos ins e expiratórios, FC: 115 bpm, Sat 94 %. FR: 32 irpm. Baseado no enunciado, marque a resposta correta com relação crise aguda asma e seu tratamento respectivamente.
Crise aguda asma moderada/ 3 doses de B2 agonista spray por via inalatória + corticóide EV
Crise asma aguda moderada/3 doses de B2 agonista spray por via inalatória + corticóide oral + O2
Crise asma aguda grave/3 doses de B2 agonista spray por via inalatória + corticóide oral + Brometo ipratrópio via inalatória
Crise asma aguda moderada /3 doses de B2 agonista spray por via inalatória + corticóide EV + O2
Crise aguda asma grave / 3 doses de B2 agonista spray por via inalatória + Brometo ipratrópio via inalatória + corticóide EV + O2
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Reavaliação: Após reavaliação, o paciente acima evoluiu com queda de saturação: 89%, cianose perioral, piora do esforço respiratório.
Manter B2 agonista spray por via inalatório de 20/20 min associado a brometo de ipratrópio, O2 e associar sulfato de magnésio
Manter B2 agonista spray por via inalatória 20/20 min, O2 e associar sulfato de magnésio
Manter B2 agonista spray por via inalatória porém de 1/1h, mudar a via do corticóide para EV e iniciar sulfato de magnésio
Passar B2 agonista para nebulização 20/20 min associado a brometo de ipratrópio, O2 e mudar a via de corticóide para EV.
Manter B2 agonista spray por via inalatória porém de 1/1h associado a brometo de ipratrópio e O2
