Quiz de Urgência, Emergência e UTI
Um quiz focado em conhecimentos em Enfermagem para às áreas de UTI, Urgência e Emergência. Assuntos Incluem: Drogas Vasoativas, Ventilação Mecânica, PCR Entre Outros Leia com Atenção e Boa Sorte O quis contem 20 perguntas
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De acordo com o texto abaixo, assinale a alternativa que representa o modo ventilatório citado: “Neste modo, todos os ciclos são iniciados pelo paciente e assistidos pelo ventilador com uma pressão de suporte, que significa a pressão acima da PEEP ofertada a cada ventilação. O gatilho para término da inspiração é a redução do fluxo inspiratório a valores predeterminados. Essa estratégia é utilizada com frequência durante o desmame da ventilação mecânica, em que a pressão oferecida como suporte é reduzida gradativamente até níveis próximos a 7-10 cmH2O para avaliar a tolerância do paciente. “
PSV - Pressure Support Ventilation
SIMV - Syncronized Intermitent Mandatory Ventilation
Ventilação Controlada
BIPAP - Biphasic Positive Airway Pressure
A/C - Ventilação Assisto Controlada
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Por qual Motivo Aumentamos o valor da PEEP para Acima de 5 em casos de hipoxemia?
Não aumentamos pois o correto é ajustar apenas o FiO2 para aumentar a concentração de oxigênio
Não aumentamos pois um valor de PEEP acima de 5 em casos de hipoxemia pode causar barotrauma
Aumentamos para aumentar o fluxo de oxigenação em volume para dentro dos bronquíolos assim aumentando a oferta de oxigênio
Não aumentamos pois o correto é não interferir no processo de ajuste sem a presença do fisioterapeuta ou profissional medico
Aumentamos para aumentar a área de contato de alvéolo e capilar, aumentando a troca gasosa e facilitando a entrada de oxigênio
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Considerando o caso abaixo, descreva a doença descrita e a conduta do profissional de enfermagem “Paciente M.J.S, 52 anos, trazido pelo filho de 19 anos após paciente relatar dor de cabeça intensa seguido por vomitos e perda do nível de consciência e relaxamento de esfincters durante um almoço de família. Durante a viagem no carro paciente convulsionou e ainda não recuperou nivel de consciência. SSVV: FC: 91, FR: 18, SpO2: 98%, T°: 36,8 °C, PA: 161/96 mmHg”
O paciente apresenta sinais de Acidose Metabólica - Logo deve ser classificado como laranja e ser encaminhado para gasometria de urgência e aguardar o resultado para começar a dosagem de bicarbonato de sódio para evitar um evento de PCR
O paciente apresenta sinais de Sepse de foco Cefálico - Logo deve ser encaminhado para realizar exames de sangue e punção lombar para confirmar a infecção e começar o tratamento com antibióticos de amplo espectro até a hemocultura mostrar a sensibilidade de cada patogeno
O paciente apresenta sinais de Acidente Isquemico Transitório - Logo deve ser classificado como vermelho e levado para trombolise com 10% da dose em bolus e o restante correndo em 60 minutos
O paciente apresenta sinais de AVC Isquêmico- Logo o tratamento consiste em classifica-ló como vermelho e encaminha-lo a RM para ver a lesão e planejar planos terapêuticos como a trombolise no caso de Tempo < 4h30
O paciente apresenta sinais de AVC Hemorrágico - Logo o tratamento deve ser classifica-ló como vermelho e encaminhar ele para TC para ver a lesão e planejar planos terapêuticos, como a clipagem cirúrgica
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Leia a história abaixo e responda qual distúrbio está sendo apresentado: “Paciente L.B.S, 16 anos, trazido pela a mãe de carro após encontra-lo desacordado com medicação da avó em uma tentativa de autoexterminio. Paciente chega inconsciente com responsividade a estimulo dolorosos com respiração fraca e superficial. O medico da unidade solicitou uma gasometria de urgência” pH: 7,22 pCO2: 68 mmHg pO2: 55 mmHg HCO3-: 24 mE/L SatO2: 85% Lactato: 2,5 mmol/L Dado as informações o enfermeiro da unidade deve concluir que:
O Paciente está em Acidose Mista
O Paciente está em Acidose Metabólica
O Paciente está em Choque Neurogênico
O Paciente esta entrando em PCR
O Paciente está em Acidose Respiratória
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Considerando o exercício anterior, quais seria um possível tratamento de emergência para o paciente?
Iniciar manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP) imediatamente, pois a gasometria sugere parada cardiorrespiratória
Iniciar suporte ventilatório com oxigenoterapia e ventilação assistida (VNI ou IOT conforme gravidade), visando corrigir a hipoventilação alveolar.
Administrar bicarbonato de sódio EV para corrigir a acidose.
Tratar como acidose iniciando simultaneamente drogas vasoativas, ventilação mecânica e bicarbonato de sódio.
Corrigir o distúrbio ácido-básico com expansão volêmica agressiva, visando tratar possível hipoperfusão tecidual.
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Paciente P.N.C, 68 anos, diabético e hipertenso, vem ao serviço de saúde devido a confusão mental, febre e queda do estado geral. Relatam que ele estava com dor lombar e febre há 2 dias, e hoje começou a ficar desorientado e sonolento. Ao exame: T: 38,7 °C FC: 112 bpm FR: 26 irpm PA: 88 × 54 mmHg SatO₂: 94% em ar ambiente Glasgow: 13 Murphy negativo; dor à palpação em flanco direito Exames laboratoriais revelam: Leucócitos: 18.500/mm³ Creatinina: 2,1 mg/dL Lactato: 3,8 mmol/L Urina: piúria e bacteriúria Gasometria arterial: pH 7,33 pCO₂ 32 mmHg HCO₃⁻ 18 mEq/L Quais seriam as condutas imediatas para um Enfermeiro?
Acionar protocolo sepse, assim coletando hemoculturas e uroculturas de urgência pra confirmar diagnóstico e iniciar antibióticoterapia de amplo espectro e iniciação de volume EV
Observar o paciente e repetir exames laboratoriais em 6 horas, pois não há critérios suficientes para sepse.
Administrar bicarbonato de sódio para corrigir a acidose metabólica.
Indicar hemodiálise urgente devido à elevação da creatinina e oligúria. Assim prevenindo progressão para toxicidade por uremia
Iniciar vasopressores imediatamente, pois o lactato elevado indica choque séptico.
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Complete a frase abaixo O paciente P.N.C apresenta um caso de ______________________ que melhorou a reposição de volume, contudo uma complicação possível do caso é ______________ o qual é tratado preferencialmente por meio de ____________
Sepse de Foco Urinário - Choque Séptico - Noradrenalina
Choque Séptico - Parada Caridorespiratoria - Dobutamina
Sepse de Foco Abdominal - Choque Séptico - Vasopressina
Choque Séptico - Parada Caridorespiratoria - Noradrenalina
Sepse de foco Urinário - Choque Séptico - Vasopressina
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Interprete a gasometria abaixo “Paciente “Chiclete”, 21 anos, usuário de drogas ilícitas. A ambulância foi acionada por outro usuário que decidiu não acompanhar o paciente. O SAMU relata que o paciente estava inconsciente, cianótico com pupilas mióticas Ao exame Físico: PA: 85/55 mmHg FR: 10 rpm FC: 48 bpm T°: 36,6°C SpO2: 84% Gasometria: pH: 7,18 pCO2: 63 mmHg pCO3-: 18 mmHg Lactato: 5 mol/L Considerando o caso acima, qual quadro clinico esta sendo apresentado? Qual seria a conduta do Enfermeiro?
Está sendo apresentado um quadro de Acidose Metabólica associado a um quadro de choque neurogênico. O correto é iniciar oxigênioterapia e antagonistas de opioides para reverter o quadro de choque
Está sendo apresentado um quadro de Acidose Metabólica associado a um quadro de Parada Cardiorespiratória. O correto é iniciar ressuscitação com manobras de massagem cardiaca e reposição de volume uma vez que o paciente se estabilizou
Está sendo apresentado um quadro de Acidose Respiratória associado a um quadro de choque anafilático. O correto é iniciar oxigênioterapia e antagonistas de opioides para reverter o quadro de choque
Está sendo apresentado um quadro de Acidose Metabólica associado a um quadro de Parada CardioRespiratoria. O correto é iniciar oxigênioterapia e antagonistas de opioides para reverter o quadro de choque
Está sendo apresentado um quadro de Acidose Metabólica associado a um quadro de choque anafilático. O correto é iniciar reposição volemica para reverter a hipoperfusão e assim iniciar drogas vasoativas
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Referente ao paciente anterior, seguimos o caso: “Enquanto a equipe prepara a intubação orotraqueal, o paciente apresenta queda abrupta da FC para 20 bpm, perda da consciência total e ausência de pulso central. A equipe se prepara para a reanimação cardiorespiratória .” Qual seria a conduta correta conforme o monitor? Como reverter o quadro que o paciente apresenta (overdose por opioides)
Por se tratar de uma FIBRILAÇÃO VENTRICULAR, a conduta imediata seria choque assim que possível e administrar adrenalina apos o segundo choque 4mg/mL. A causa provavel foi uma HIPOXIA associada a overdose, logo é recomendado o uso de um antagonista de opioides para restabilizar o paciente . A causa provavel foi uma HIPOXIA associada a overdose, logo é recomendado o uso de um antagonista de opioides para restabilizar o paciente
Por se tratar de uma ASSISTOLIA, a conduta imediata seria uma RCP de alta qualidade seguido pela administração imediata de adrenalina 1mg/mL de 3 a 5 minutos. A causa provavel foi uma HIPOXIA associada a overdose, logo é recomendado o uso de um antagonista de opioides para restabilizar o paciente
Por se tratar de uma ATIVIDADE ELETRICA SEM PULSO, a conduta imediata seria uma RCP de alta qualidade seguido pela administração imediata de adrenalina 1mg/mL de 3 a 5 minutos. A causa provavel foi uma HIPOXIA associada a overdose, logo é recomendado o uso de um antagonista de opioides para restabilizar o paciente
Por se tratar de uma ASSITOLIA a conduta imediata seria adminstrar choque assim que possível e administrar adrenalina apos o segundo choque 4mg/mL. A causa provavel foi uma HIPOXIA associada a overdose, logo é recomendado o uso de um antagonista de opioides para restabilizar o paciente
Por se tratar de uma ASSISTOLIA, a conduta imediata seria uma RCP de alta qualidade seguido pela administração imediata de adrenalina 1mg/mL de 3 a 5 minutos. A causa provavel foi uma HIPERCALEMIA associada a overdose, logo é recomendado o uso de um antagonista de opioides para restabilizar o paciente
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Qual dessas alternativas abaixo NÃO corresponde a uma causa possível de Parada Cardiorrespiratória?
Hipernatremia
Hidrogênio (Acidose)
Tromboembolismo Pulmonar
Hipotermia
Toxinas
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Qual é o propósito da escala de RASS? Por qual motivo ela é preferida sob a escala de Glasgow em uma situação de paciente com entubação orotraqueal?
A escala de RASS é uma escala que avalia o nível de consciência pos trauma de um paciente em um contexto de UTI. Sua preferência sobre a escala de Glasgow é devido ao foco a respeito da sedação que pode dar um resultado incorreto com o paciente sobre uma sedação.
A escala de RASS é uma escala que avalia o nível de sobrevida de um paciente que esta no contexto de UTI. Não a preferência sobre a escala de Glasgow em uma situação de UTI justamente por se tratarem de escalas diferentes
A escala de RASS é uma escala que avalia o nível de sedação de um paciente em um contexto de UTI. Sua preferência sobre a escala de Glasgow é devido ao foco a respeito da sedação que pode dar um resultado incorreto com o paciente sobre uma sedação forte.
A escala de RASS é uma escala que avalia o nível de atividade cerebral de um paciente em um contexto de UTI. Não a preferência sobre a escala de Glasgow em uma situação de UTI justamente por se tratarem de escalas diferentes
A escala de RASS é uma escala que avalia o nível de sedação de um paciente em um contexto de UTI. Não a preferência sobre a escala de Glasgow em uma situação de UTI justamente por se tratarem de escalas diferentes
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Observe a afirmação a seguir: “A vasopressina, também conhecida como hormônio antidiurético (ADH), é uma droga usada como vasopressor adjuvante à norepinefrina quando há necessidade de doses elevadas desta última. Ao contrário da noraepinefrina, esta não causa taquicardia sendo escolhida para pacientes com arritmias.”
Falso
Verdadeiro
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São cuidados de Enfermagem para o uso de Nipride (Nitroprussiato de sódio)
Monitorar Pressão Diastólica, Monitorar PAM e sinais de hematouria
Avaliar sinais de Toxicidade (como convulsões, acidose respiratória e hipoxia)
Monitorar Pressão Sistólica e Avaliar nível de consciência
Monitorar PAM por meio da PAI e Avaliar sinais de toxicidade (acidose metabólica, convulsões e hipoxia)
Monitorar Pressão Diastólica e sinais de hematouria
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Durante a admissão de um paciente de 72 anos com confusão mental, febre e PA: 86/50 mmHg, o médico responsável suspeita de sepse. Quais condutas estariam corretas após ser acionado o protocolo?
Esperar a solicitação medica de exames
Aguardar a estabilização hemodinâmica espontânea antes de iniciar antibiótico, priorizando a coleta de culturas.
Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro EV, colher culturas e iniciar expansão volêmica com 30 mL/kg de cristaloide.
Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro EV, colher culturas e iniciar droga vasoativa (Noradrenalina) EV em bomba de infusão 0,5 mcg/kg/min
Administrar antibiótico de amplo espectro apenas após confirmação laboratorial da infecção e resultado da cultura.
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Um paciente em UTI cardiológica se mantem estável o efeito da droga vasoativa DOBUTAMINA. Calcule o mcg/kg/min da droga e responda a conduta do enfermeiro. Dados: Peso: 70kg Taxa de Infusão: 7,9 mL/h Ampola: 250mg/20mL Diluição: 4 ampolas em 170mL de SF 0,9%
O valor final é 7,5 mcg/kg/min. O Enfermeiro deve diminuiro valor pois está acima do valor limite 0,5 - 2 mcg/kg/min
O valor final é 7,5 mcg/kg/min. O Enfermeiro deve manter o valor pois está na normalidade de 5 - 20 mcg/kg/min
O valor final é 1,88 mcg/kg/min. O Enfermeiro deve aumentar o valor pois está abaixo de 5 - 20 mcg/kg/min
O valor final é 1,88 mcg/kg/min. O Enfermeiro deve manter o valor pois na normalidade de 0,5 - 2 mcg/kg/min
O valor final é 7,5 mcg/kg/min. O Enfermeiro deve manter o valor pois está na normalidade de 0,5 - 10 mcg/kg/min
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Um paciente se mantêm estável com a droga vasoativa NITROPRUSSIATO DE SÓDIO. Realize o calculo de mcg/kg/min e descreva a conduta do enfermeiro. Dados: Peso: 85kg Taxa de Infusão: 153.0 mL/h Ampola: 50mg/2mL Diluição: 1 ampola em 248 mL de SG 5%
O valor final é 3 mcg/kg/min. O Enfermeiro deve aumentar o valor pois a variação é de 10 - 20 mcg/kg/min
O valor final é 3 mcg/kg/min. O Enfermeiro deve aumentar o valor pois a variação é de 5 - 20 mcg/kg/min
O valor final é 6 mcg/kg/min. O Enfermeiro deve manter o valor pois está na normalidade de 0,5 a 10 mcg/kg/min
O valor final é 6 mcg/kg/min. O Enfermeiro deve manter o valor pois está na normalidade de 5 - 20 mcg/kg/min
O valor final é 6 mcg/kg/min. O Enfermeiro deve aumentar o valor pois a variável é de 10 - 20 mcg/kg/min
