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Pct 40 anos de idade, sexo feminino, que consulta por intensa dor em hipocôndrio direito de 15hs de evolução. Refere náuseas e vômitos em varias oportunidades, ingressa ao serviço apresentando temperatura de 38 graus. Se faz uma ECG que informa : vesícula biliar distendida.
Es sospeita de colicistitis aguda
Requer necessário coleta para
hemograma.
Es dx de colicistitis agufa
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Pct homem 35 anos, consulta por dor intensa pela madrugada enquanto dormia, com nauses e vômitos em varias oportunidades. Se realiza estudos auxiliares de diagnostico onde se retorna uma (LIPASE de 180) (AMILASE de 180) com USG que informa pâncreas de tamanho normal.
No es pancreatitis
Tenho que realizar hemograma
Es pancreatitis
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Es uma inflamação, em uma pequena estrutura em forma de tubo localizada no início do intestino grosso.
Colangitis
Colecistitis
Apendicitis
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Dor abdominal intensa e contínua no lado direito inferior do abdômen, perda de apetite, náuseas, vômitos, febre baixa e sensibilidade abdominal.Son manifestaciones clinicas de :
Apendicitis
Lito biliar
Colangitis
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Es uma inflamação súbita, geralmente causada por um bloqueio ou lesão no ducto pancreatico, resultando em danos ao órgão.
Pancreatitis aguda
Colangitis aguda
Apendicitis
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Incisão no abdômen para apendicectomia :
Todas as anteriores
McBurney
McBurney - RockeyDavis,
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Quais são as possíveis complicações da apendicite não tratada?
Peritonite
Colangitis
Obstrução
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Quais são as principais causas da pancreatite aguda?
Todas son corretas
Calculos biliares - consumo excessivo de alcool
Lesiones traumatica en el abdomen - medicamentos - infecciones - triglicerides
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PCT COM COLICO BILIAR QUE PASSA COM MEDICAMENTOS, VOLTA A DOE POR ALGUM MOTIVO E PARA NOVAMENTE POR MEDICAMENTO, E FICA NESSE VAI E VEM, VAI SER DX PROVAVEL DE :
COLICISTOPATIA CALCULOSA CRONICA
COLECISTITIS CRONICA
COLECISTITIS AGUDA
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PCT COM COLICO BILIAR QUE NÃO PASSA COM MEDICACION E ESTA POR MAIS DE 6 hs, JÁ PRODUCE INFLAMACION, LA SOSPECHA DX ES :
COLECISTITIS CRONICA
COLECISTITIS AGUDA
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SON SINAIS DE INFLAMACION
-DOLOR (COLICO)
-RUBOR (MAIS CALIENTE)
-CALOR(AUMENTO DA CIRCULACION)
-IMPOTENCIA FUNCIONAL
-DOLOR (COLICO)
-RUBOR (MAIS CALIENTE)
-CALOR(AUMENTO DA CIRCULACION)
-TUMOR (EDEMA)
-IMPOTENCIA FUNCIONAL
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COLECISTITIS AGUDA PODE SER :
ALITISIACA
LITISIACA
TODAS SON CORRETAS
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PARA DIAGNOSTICAR A COLECISTITIS AGUDA, PRECISAMOS DO CRITERIO DE :
PETROV
TOKIO
BALTHAZAR
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DOR TUMOR SIGNO DE MURF SON CRITERIO :
C
B
A
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QUANDO A COLECISTITIS AGUNA NÃO FOR TRATADA CORRETAMENTE ELA VAI PASSAR A :
COLECISTITIS CRONICA
PANCREATITIS
SX DE MIRIZI
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QUANDO UM LITO FICA ENCLAVADO NA BOLSA DE HARMAN VAI PRODUZIR INFLAMAÇÃO, ESSA INFLAMAÇÃO PODE SER TÃO GRANDE QUE OS TECIDOS SE JUNTÃO E PODE PERFURAR, SE CHAMA SX DE MIRIZI
VERDADEIRO
FALSO
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SE A PEDRA MIGRAR PARA COLEDOCO E ENCLAVA, VAI CHAMAR DE :
COLANGITIS
COLEDOCOLITIASIS
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SX COLESIANO SE MANIFESTA POR :
ICTIRICIA
ACOLIA
ACOLIA
COLURIA
ICTIRICIA
COLURIA
ACOLIA
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SE ESSA PEDRA FICA POR MUITO TEMPO ENCLAVADA NO COLEDOCO, VAI PRODUZIR UMA INFLAMAÇÃO MUITO GRANDE, QUE SE CHAMA:
COLEDOCOLITIASIS
COLANGITIS
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TRIADA DE CHARCOT:
NENHUMA DE LAS ANTERIORES
TRIADA DE CHARCOT
CONFUSÃO MENTAL
HIPOTENCION / SHOCK
ICTIRICIA
FIEBRE
DOLOR EN HD
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TTO PARA COLANGITIS
CPRE (colangiografia, pancreática,
retrógrada, endoscópica)
Antibiótico terapia
CPRE (colangiografia, pancreática,
retrógrada, endoscópica)
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Única indicacion de CEPRE de urgência vai ser na COLECISTITIS AGUDA.
FALSO
VERDADEIRO
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DRENAJEM COM CATETER NO ACOMPANHA COM USG O TOMOGRAFIA
FALSO
VERDADEIRO
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COLECISTECTOMIA ES:
RETIRADA DEL PANCREAS
RETIRADA DEL APENDICE
RETIRADA DA VESICULA
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PANCREATITIS NÃO VAI CAUSAR PERITONITES, POIS ESSE ORGÃO ES RETROPERITONEAL
VERDADEIRO
FALSO
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CRITERIO DE DX DE COLECISTITIS AGUDA :
A+B
A+B+C
B+C
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A- DOLOR INTENSO BRUSCO QUE IRRADIA EM BARRA A LA EZQUIERDA. B-AMILASE E LIPASE ACIMA 3X QUE NORMAL C- USG COM : AUMENTO DE TAMANHO - COLECIONES INTRA O EXTRA
A+B OU A+C = DX DE PANCREATITIS
A+B+C = DX DE PANCREATITIS
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COLECIONES INTRA Y EXTRA PANCREATICA REFERE-SE AO ACUMOLO DE FLUIDOS, PUS OU MATERIAL NECROTICO DENTRO DO PANCREAS
FALSO
VERDADEIRO
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Necrose pancreática aguda:
SÃO COLEÇÕES ENCAPSULADAS COMPOSTAS POR LIQUIDO PANCREATICO E TECIDO FIBROSO ADJACENTE
OCORRE QUANDO P TECIDO PANCREATICO MORRE DEVIDO A FALTA DE SUPRIMENTO SANGUINEO ADECUADO
SÃO COLEÇÕES COM ACUMULO DE PUS DENTRO OU AO REDOR DO PANCREAS
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Pac chega com 5 dias de evolução ... Que classificação de Petrov tem esse pct ?
LEVE E POTENCIALMENTE GRAVE
LEVE
MODERADO
GRAVE
SEVERO
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QUANDO O LITO VAI PARA DUODENO FICA ENCLAVADO CAUSANDO INFECÇÃO, VAMOS CHAMAR DE :
LITO BILIAR
DUOCISTITIS
COLICO BILIAR
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LITO BILIAR VAI CAUSAR OBSTRUÇÃO
VERDADEIRO
FALSO
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Qualquer golpe, ferida, lesion que pueda causar alteraciones em el cuerpo, podendo ser :
INTERNA
EXTERNA
COMPUESTA
INTERNA
COMPUESTA
EXTERNA
COMPUESTA
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Se trauma es em la cabeza y objeto penetrante em Craneo, es:
Cerrado
Aberto
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CONTINENTE ES UN CONJUNTO DE ESTRUTURAS QUE PROTEJE UNA CAVIDAD
FALSO
VERDADEIRO
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GLASGO DE 13 A 9
LEVE
GRAVE
MODERADO
37
GLASGO DE 8-1 ES
MODERADO
LEVE
GRAVE
38
PLASTON- não se TRATA, se OPERA
VERDADEIRO
FALSO
39
Se dx es peritonite, se faz incisão mediana e observa um apêndice sano, não vou tirar apêndice pois a cicatriz de apendicectomia es quem vai servir de sinalizador de que pct não tem mais apêndice.
VERDADEIRO
FALSO
40
Peritonite pode ser de origem perfurada sempre vai ter pus nos quadrantes
falso
verdadeiro
41
ESCALA DE ALVORADA, 8 A 10 PONTOS, OPERO
VERDADEIRO
FALSO
42
EM RELAÇÃO A ESCALA DE ALVORADA: PCT COM CRONOLOGIA DE MURF, NAUSEAS, FEBRE,DOR F.I.D, SIGNO DE BLUMBERG, LEUCOCITOSI
CRITERIO PARA CIRURGIA
INTERNO PARA ESTUDOS
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Dor a descompressão a brusca na fossa ilíaca direita
ROVSING
MURF
BLUMBERG
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Diagnostico Diferencial de apendicites: Gravidez ectópica Torção de ovário Abscesso tubo-ovariano Pielonefrite Litíase renal
verdadeiro
falso
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Disnea Convuncion Vomito inconversível Dor persistente
SON SIGNOS DE APENDICITIS
SON SIGNOS NORMALES
SON SIGNOS DE ALARME
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ETIOLOGIA EM APENDICITIS
NIÑOS -HIPERPLASIA
ADULTOS- FECALITOS
ADULTOS - FECALITOS
NIÑOS - HIPERPLASIA
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PUS EM 3 QUADRANTES
PERITONITIS LOCALIZADA
PERITONITIS GENERALIZADA
48
Um terço da distância da espinha ilíaca ântero-superior ao umbigo. Uma incisão curvilínea em uma dobra da pele permite um excelente resultado cosmético.
INSIÇÃO DE ROCKEY DAVIS
INSIÇÃO DE MC.BURNEY
49
Obstrucion baja com vomito es sinal de morte
VERDADEIRO
FALSO
50
SÃO CAUSAS DE OBSTRUCION ALTA
VOLVULO Y NEUPLASIA
BRIDAS Y ADHERENCIA Y HERNIAS
51
MESMO QUE RESOLVA UMA OBSTRUCION INTESTINAL, VOU MANTER PCT PARA CIRURGIA
FALSO
VERDADEIRO
52
Presencia de aire en cavidad pleural, secundaria a lesión de parênquima pulmonar, lo que lleva a colapso pulmonar:
HEMOTORAX
PNEUMOTORAX
NEUMOTORAX
53
Paciente sin antecedentes mórbidos, con un neumotórax pequeño y que se encuentre estable, se puede dejar en reposo relativo y observación (el neumotórax se reabsorbe a razón de 1,25%/dia), controlando con x seriada por 24 a 48 hrs.
VERDADEIRO
FALSO
54
Nem todos os paciente que se hospitaliza para observación debe recibir oxigenoterapia en alto flujo (10 Its/min).
verdadeiro
falso
55
Paciente con neumotórax primario sintomático y/o con insuficiencia respiratoria. indicacion de :
toracosentesis
drenaje con tubo
56
Neumotórax secundario que no cumple requisitos para observación ni drenaje simple, indicacion de :
toracosentesis
drenaje con tubo intercostal
57
Hemotórax espontáneo, indiccion de :
cirurgia
toracocenteses
drenajen con tudo
58
Las técnicas minimamente invasivas se consideran opciones válidas: videotoracospcopia, pleurodesis quimica y abrasión pleural.
verdadeiro
falso
59
Rx evidencia separación mediastino-pleural, y enfisema subcutáneo cervical.
Hemotorax
Neumotorax interticial
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Sistema hermético que cuenta con válvula unidireccional (sello de agua), que permite drenar el espacio pleural, impidiendo la entrada de aire.
Drenajen con succion
Drenajen pleurales
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La primera varilla se encuentra sumergida 2 cm en SF, tanto que su extremo proximal se une i tubo de pleurotomía. El líquido actúa como válvula unidireccional.
Frasco reservatorio
Frasco aspiracion
Frasco unico
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En caso de ser necesario drenar grandes cantidades de líquido:
Frasco aspiracion
Frasco reservatorio
Frasco unico
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Causas de fracaso del drenaje:
Todas las respuestas
Posición incorrecta del drenaje: abdomen,
celular subcutáneo o plano muscular.
Fuga aérea masiva por ventilación mecánica
No expansibilidad del pulmón
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Hemotórax - Hemoperitoneo -Distress Respiratorio exvacuo, son complicaciones de drenajen
falso
verdadeiro
65
Retirada del tubo en Neumotórax
Entre 24 y 48 hrs. Tras el cese de la fuga aérea
Entre 48 y 72 hrs. Tras el cese de la fuga aérea
66
Retirada del tubo en Hemotórax
Liquido serohemático, menor a 50 ml/dia
Liquido serohemático, menor a 60 ml/dia
Liquido serohemático, menor a 30 ml/dia
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Tras la retirada del tubo se tomará radiografia de tórax de control para descartar obstrucción del drenaje
Falso
Verdadeiro
68
Derrame pleural: transudados y exudados de cuantía importante
Verdadeiro
Falso
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Inflamación -Proliferación celular - Epitelización - Formación de matriz -Remodelación colágeno - Contracción de la herida, son fases de :
Curacion
Colgajos
Cicatrizacion
70
Fibras desorganizadas e dirección a la piel, otras como ondas; colágeno maduro, tipo l; no sobrepasa los limites de la herida, produce menos sintomatologia.
Queloide
Cicatriz hipertrofica
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Fibras desorganzadas, como ovillos; muy vasculares, rápidamente sobrepasan los bordes de la herida, producen prurito y dolor.
Queloide
Cicatriz hipertrofica
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Son el 75% de las heridas, incluyen las quirúrgicas; no hay violación de la técnica aséptica; no comprometen la zona orofaringea, tracto digestivo o genitourinario.
Harida sucia
Herida limpia-contaminada
Heridas limpias
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Están evidentemente infectadas.
Herida sucia
Herida contaminada
Herida limpia-contaminada
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Tto en obstrucion intestinal
S.N.G , H.P (hidratacion parenteral)
S.N.G
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Apendicitis es 10x mais prevalente en las mujeres
Falso
Verdadeiro
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Criterio de Balthazar vou usar em :
Peritonites
Pancreatitis
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Examen de imagens utilizado para criterio de Balthazar es:
USG
Tomografia
Raio-x
Tac
