CLINICA CIRURGIA II

CLINICA CIRURGIA II

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Adriana Araujo

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1

Inflamación de la pared de la vesícula biliar.

COLANGITIS
COLEDOCOLITIASIS
COLECISTITIS AGUDA
2

FATOR DE RISGO EM COLECISTITIS AGUDA

SEXO MASCULINO 0 OBESIDADE - DIABETES
SEXO FEMININO - OBESIDADE - DIABETES
3

Presencia de cálculos en el colédoco, que pueden ser asintomáticos o promover la estasis biliar y el aumento de la presión intrabiliar.

CALCULO BILIAR
COLECISTITIS
COLEDOCOLITIASIS
4

La coledocolitiasis afecta del 10 al 20% de los pcte. con colelitiasis sintomática;

VERDADEIRO
FALSO
5

En la coledocolitiasis del 50 al 70% de los casos de colelitiasis se asocian a coledocolitiasis durante la cirugía

FALSO, ES 11 A 21%
VERDADEIRO
6

En coledocolitiasis los pct son asintomáticos en más de la mitad de los casos

FALSO, SON SINTOMATICOS
VERDADEIRO
7

Infección bacteriana de los conductos biliares como consecuencia de estasis y obstrucción biliar.

COLANGITIS
COLEDOCOLITIASIS
COLECISTITIS
8

La infección causante de Colangitis también se puede extender al hígado. -

FALSO, NO SE EXTIENDE
VERDADEIRO
9

SON FACTORES DE RIESGO DE COLANGITIS

Colangitis esclerosante - VIH - Estrechamiento del conducto biliar - Parasitos.
Antecedentes de cálculos biliares - Colangitis esclerosante - VIH - Estrechamiento del conducto biliar - Parasitos.
10

Dolor abdominal en epigastrio y/o hipocondrio izquierdo, son manifestaciones clinicas de colecistitis aguda

FALSO, ES EN DERECHO
VERDADEIRO
11

Las manifestaciones de colecistitis aguda generalmente en forma de cólico, que puede irradiarse a la región interescapular y hombro derecho, después de ingerir alimentos ricos en grasas.

FALSO, ES EN HOMBRO IZQUIERDO
VERDADEIRO
12

Dolor en epigastrio e hipocondrio derecho, generalmente cólico, irradiado al hombro derecho;

COLEDOCOLITIASIS
COLECISTITIS
13

SON MANIFESTACIONES CLINICAS DE COLEDOCOLITIASIS

Náuseas y vómitos - Ictericia - Coluria - Acolia fecal - Fiebre alta
Náuseas y vómitos - Ictericia - Coluria - Acolia fecal
14

TRIADA DE CHARCOT

DOLOR ABDOMINAL - FIEBRE - ICTERICIA POUCO FRECUENTE
FIEBRE - DOLOR ABDOMINAL - ICTERICIA PRESENTE
15

PENTADA DE REYNOLD

Confusión mental - Shock septico - Tríada de Charcot - Nauseas e vomito
Confusión mental - Shock septico - Tríada de Charcot
16

Las principales alteraciones de laboratorio en Colecistitis aguda son: Leucocitosis con desviación a la izquierda; Proteína C reac.aumentada (PCR); Elevaciones leves a moderadas de fosfatasa alcalina, amilasa sérica, bilirrubina y transaminasas.

VERDADEIRO
FALSO, NO HAY ALTERACION EN EL PCR
17

LA ECOGRAFIA ABDOMINAL TIENE UNA SENSIBILIDADE DE 85 A 95% DE SENSIBILIDADE PARA DX DE COLEDOCOLITIASIS

FALSO, ES COLECISTITIS, PARA COLEDOCOLITIASIS ES LA USG DE LAS VIAS BILIARES
VERDADEIRO
18

ENGROSAMIENTO DE LA PARED DE LA VESICULA BILIAR CLACULO IMPACTADO ENGRANDAMIENTO DE LA VESICULA BILIAR SÃO CARACTERISTICAS DE IMAGEM PARA DX DE :

COLECISTITIS AGUDA
COLANGITIS
COLEDOCOLITIASIS
19

Conducto biliar normal con un diámetro de 3 a 9mm.

VERDADEIRO
FALSO, ES DE 5 A 11mm
20

ES EXAME DE ELECCION PARA DX DE COLANGITIS

ECOGRAFIA Y RM
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA Y TC DE ABDOMEN
21

ETIOLOGIA MAIS FRECUENTE DE PANCREATITIS AGUDA

ALCOHOLISMO
COLELITIASIS Y ALCOHOLISMO
22

La pancreatitis tiene dolor abdominal superior continuo que irradia para la espalda. Se associa a náuseas y vomito.

FALSO, LA DOLOR NO IRRADIA
VERDADEIRO
23

EN EL EXAMEN FISICO DE PANCREATITIS PUEDE HABER DISTENCION ABDOMINAL Y RUIDOS INTESTINALES REDUCIDOS

VERDADEIRO
FALSO, NO HAY DISTENCION ABDOMINAL
24

QUAIS LOS SIGNOS QUE SE ENCONTRAN EN PANCREATITIS

SIGNO DE CULLEM - SIGNO DE GREY-TURNER - PENTADA DE CHARCOT
SIGNO DE CULLEM Y SIGNO DE GREY-TURNER
25

Signode Grey-Turner: equimosis en la region periumbilical

VERDADEIRO
FALSO, ES EN LA REGION DE LOS FLANCOS
26

Signode Cullen: equimosis enla región periumbilical;

FALSO
VERDADEIRO
27

SÃO CRITERIOS PARA DX DE PANCREATITIS

AMILASE/LIPASE - DOLOR ABDOMINAL TIPICO - EVIDENCIAS DE PANCREATITIS EM TOMO
DOLOR ABDOMINAL Y EVIDENCIAS EM TOMO
EVIDENCIA EN LA TOMO - AMILASE
28

CUANDO SOSPECHAS DE UNA PANCREATITIS COMPLICADA ?

TODAS ESTÃO CORRETAS
PERSISTENCIA Y OCORRENCIA DEL DOLOR ABDOMINAL
EMPEORAMENTO DE LA DISFUNCION ORGANICA
NUEVO AUMENTO DE LOS NIVELES SERICOS DE ENZIMAS PANCREATICAS (AMILASE/LIPASE
29

Se caracteriza por la sustitución del parénquima pancreático normal por áreas de fibroticas y por cambios anatómicos enel conductos pancreáticos,

PANCREATITIS CRONICA
PANCREATITIS AGUDA
30

La pancreatitis cronica es caracterizados por irregularidades y estenosis, secundarios al proceso inflamatorio crónico estos cambios anatómicos causan pérdida progresiva de la función pancreática (tanto endocrina como exocrina)

VERDADEIRO
FALSO, ES PANCREATITIS AGUDA
31

Cuánto mayor sea el número de paquetes por día, mayor será la probabilidad de que ocorra pancreatitis crónica;

VERDADEIRO
FALSO
32

Hipertrigliceridemia: pacientes con aumento los triglicéridos > 1000 mg/dL tienen más probabilidades de desarrollar se para la pancreatitis cronica

FALSO, ES LA PANCREATITIS AGUDA
VERDADEIRO
33

EXAMEN GOLD STANDAR PARA DX DE PANCREATITIS CRONICA

RESONANCIA MAGNETICA
HISTOPATOLOGICO
34

Se caracteriza por una inflamación intestinal crónica de tipo transmural y patrón de salteado, de etiología parcialmente conocida, que puede afectar a cualquier segmentodel tubodigestivo,desde labocahasta el ano.

ENFERMIDAD DE CRONH
COLITIS ULCEROSA
35

En la enfermidad de Cronh el grupo de edad entre 40-50 años con un ligero predominio en mujeres.

Falso, es de 50-80 anos
Verdadeiro
36

Dolor abdominal fuerte, tipo cólico, con distensión abdominal, acompañado de náuseas y vómitos, en general, refleja la apariciónde una semi obstrucción intestinal.

Colitis ulcerosa
Enfermidad de cronh
37

La colitis ulcerosa (CU) idiopática es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica, de etiología parcialmente conocida, caracterizada por una afectación continua y ascendente del intestino grueso, comenzando, en la mayoría de los casos,por el recto.

VERDADEIRO
FALSO, ES UNA ENFERMIDADE INFECCIOSA
38

La colitis ulcerosa uele afectar a adultos jóvenes, con un pico entre los 30- 40 años,

FALSO
VERDADEIRO
39

La colitis ulcerosa predomina en el genero masculino

FALSO, ES EN LAS MUJERES
VERDADEIRO
40

Fistulización, Abscesos y Obstrucciónintestinal (estenosis) Son complicaciones de :

Enfermidade de Cronh
Colitis Ulcerosa
41

No existeunapruebaque se considere el estándarde oropara diagnosticar la enfermedadde Crohn.

FALSO, LA ENDOCOPIA ES GOLD STANDER
VERDADEIRO
42

Pruebas de imagen como la colonoscopia y la radiología, y la histopatología conducen al diagnóstico de ENFERMIDAD DE CRONH

VERDADEIRO
FALSO
43

El patrón salteado de afectación, la afectación del intestino delgado y la presencia de complicaciones, como fístulas y estenosis, suele ayudar a diferenciar estas enfermedades.

COLITIS ULCEROSA
ENFERMIDAD DE CRONH
44

Anti-Sacharomycespositivo es sugestivo de CRONH ASCA POSITIVO .

VERDADEIRO
FALSO
45

Las alteraciones endoscópicas de mayor utilidad para el diagnósticode la enfermedadde Crohnson:

LESÃO PERIANAIS - MUCOSA DE ASPECTO EMPEDRADO
LESÃO NO ILEON TERMINAL
AFETAÇÃO INTESTINAL DESCONTINUA
TODOS ESTÃO CORRETOS
46

LA COLITIS ULCEROSA SUELE MANIFESTARSE COM

URGENCIA DE EVACUACION
SANGRADO INTESTINAL
DIARREIA CRONICA - TENESMO
TODOS ESTÃO CORRETOS
47

EN LA COLITIS ULCEROSA TAMBIEN ESTA PRESENTE: Perdida de peso, fiebre baja, dolor abdominal, fatiga y estreñimiento intestinal.

FALSO, NO HAY PERDIDA DE PESO
VERDADEIRO
48

SON COMPLICACIONES DE LA COLITIS ULCEROSA

ESTENOSIS - NEOPLASIAS - POLIPOS
NÃO TEM COMPLICACIONES
49

Borrado del patrón vascular; Hiperemia; Edemade la mucosa. PATRON: DEFRAMBUESA SON PRIMEIROS SIGNOS DE COLITIS ULCEROSA

FALSO
VERDADEIRO
50

La ACALASIA es una afeccion primaria del esfinter esofagico inferior

VERDADEIRO
FALSO, ES DE EL SUPERIOR
51

Mayor frecuencia entre 10 – 40 años Incidencia similar enel varóny la mujer. Difundida en todo el mundo y endémica en Brasi

FALSO, ES ENTRE 30 - 40 ANOS
VERDADEIRO
52

Anomalía principalen acalasia : Ausencia o el déficit de relajación del EEI (LES), en asociación con una falla o ausencia total de peristalsis del cuerpo esofágico

VERDADEIRO
FALSO
53

FORMAS CLINICAS DE ACALASIA :

HIPERTONICA OU NÃO CHAGASICO - HIPOTONICA OU CHAGASICO
HIPOTONICO OU CHAGASICO - HIPERTONICA OU NÃO CHAGASICO
54

Manometría (Gold Standard) de acalasia

FALSO, ES LA RADIOGRAFIA
VERDADEIRO
55

TRATAMENTO DE ACALASIA :

Bloqueadoresdel Calcio: Nifedipina, Verapamilo.
ENDOSCOPICO: Dilatación forzada del esfínter con un balóninflable
LOS DOS
56

Consiste en la presencia de síntomas clínicos y/o lesiones anatomopatológicas como consecuencia del reflujo de contenido gástrico al esófago.

ERGE
ENFERMIDAD DIVERTICULAR
57

ERGE PODE TE FORMA CLINICA ASINTOMATICA

VERDADEIRO
FALSO, ES SEMPRE SINTOMATICO
58

Esofagitispor RGE EstenosisEsofágica Esófagode Barret

SÃO COMPLICACIONES DE DIVERTICULITIS
SÃO COMPLICACIONES EM ERGE SINTOMATICO OU COMPLICADO
59

PRINCIPALES SINTOMAS EN ERGE : Pirosis Regurgitación Disfagia

VERDADEIRO
FALSO, NÃO TEM DISFAGIA
60

TRATAMENTO EM ERGE, SEM ESOFAGITIS

TODOS ESTÃO CORRETOS
TRATAMENTO FARMACOLOGICO COM : BLAQUEADORES H2, CISAPRIDA E SUCRALFATO
MEDIDAS HIGIENICO - DIETETICAS
61

TRATAMENTO DE ENFERMIDADDIVERTICULAR ES LA RESECCIÓN SEGMENTARIA DEL INTESTINO DELGADO Y ANASTOMOSIS PRIMARIA.

FALSO, NO ES QUIRURGICO
VERDADEIRO
62

TRATAMENTO EM ERGE COM ESOFAGITIS

DILATACION ENDOSCOPICA - PROCEDIMENTO QUIRURGICO
FARMACOLOGICA : INIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES
MEDIDAS HIGIENICO-DIETETICAS
TODOS ESTÃO CORRETOS
63

En enfermidad diverticular aquellos individuos asintomáticos, en los que se detecte divertículo de Meckel en un examen de imagen, necesitaránde cirugía.

VERDADEIRO
FALSO, NO NECESSITA DE QUIRURGIA
64

Resulta de la perforación macro y microscópica de un divertículo que origina contaminación inflamación e infección. Causada por la extravasación de las heces a través del divertículoperforado,dolor enfosa iliaca izquierdaque se irradia

DIVERTICULITIS
HEMORRAGIA DIVERTICULAR
65

USADO PARA MOSTRAR LA INFECCION, O GRAU DO PROCESSO INFLAMATORIO A PRESENÇA E LOCALIZAÇÃO DE POSIBLES ABCESO. EN DIVERTICULITIS

TC
TC y la RM
RM
66

.Diverticulitis no complicada: No asociada con perforación intraperitoneal libre, fistulizaciónni obstrucción

VERDADEIRO
FALSO
67

Diverticulitis complicada: Abscesos, Fístulas, Peritonitis generalizadas, Obstrucción

FALSO, NÃO TEM OBSTRUCIONES
VERDADEIRO
68

DIVERTICULITIS COMPLICADA :

TODOS ESTÃO CORRETOS
ABCESO
FISTUULAS
PERITONITIS GENERALIZADAS
69

Os abscesos que complican la diverticulitis suelen confinarse a la pelvis. Refiere un importante dolor, fiebre y leucocitosis.

FOLSA, NÃO TEM FEBRE
VERDADEIRO
70

Absceso sea muy pequeño (< 2 cm de diámetro), se trata con drenajepercutáneo con guía TC o ecográfica

FALSO, ES SOMENTE COM GUIA DE USG
VERDADEIRO
71

Las fistulas entre el colon sigmoideo y la piel, la vejiga, la vagina o el intestino delgado constituy en una complicaciónbastante comúnde ladiverticulitis.

FALSO
VERDADEIRO
72

Peritonitis Generalizada: Tratamiento Laparotomia exploradora: incisión mediana Cirugíade Hartma

VERDADEIRO
FALSO
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