unidad 8 - acido-base, microcirculación, circulación en lechos especiales
perguntas sobre acido-base, microcirculación, circulación en lechos especiales
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1
Marque la opción correcta. La ecuación de Henderson-Hasselbach.
Se usa indistintamente ya sea que el sistema amortiguador sea cerrado abierto.
Es válida para los sistemas abiertos solamente
No se puede usar en sistemas biológicos.
Es válida para los sistemas cerrados solamente.
2
Señale la afirmación correcta acerca de la microcirculación:
los capilares tienen paredes formadas por una sola capa de células
las arteriolas no tienen músculo
los capilares tienen inervación
los capilares son iguales en todos los lechos vasculares
3
¿En Cuál de las siguientes condiciones se podría observar una reducción de la capacidad amortiguadora de la sangre en presencia de niveles normales de bicarbonato?
Anemia
Hipercalcemia
Policitemia
Hipocalcemia
4
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es VERDADERA:
La acidosis respiratoria ocurre por incremento de la ventilación alveolar.
La alcalosis metabólica presenta incremento del HCO3- plasmático, elevación del pH e incremento de la pCO2 como respuesta compensadora.
Los vómitos son la principal causa de acidosis metabólica.
En alcalosis respiratoria la compensación renal se manifiesta con el incremento en la concentración del HCO3-.
5
La actividad metabólica local regula el tono vascular. ¿Cuál de estos cambios induce vasodilatación?
aumento del pH
disminución de la [K ] extracelular
aumento del consumo de O2
diminución de la Pco2
6
Marque la opción correcta. Para cualquier sistema amortiguador (SA) fisiológico cerrado.
La efectividad de un SA es independiente de su pK y del pH del medio amortiguado.
Un SA tiene su máxima efectividad si su pK coincide con el pH del medio amortiguado.
Un SA tiene su máxima efectividad si su pK es igual al pH plasmático (pH=7.4).
Un SA tiene su máxima efectividad si su pK es igual al pH neutro (pH=7).
7
La cantidad de partículas por litro de solución capaces de promover desplazamiento de solvente entre compartimientos separados por una membrana semipermeable define:
La Osmolaridad de la solución
El concepto de presión osmótica
La Molaridad de la solución
El porcentaje peso de soluto en volumen de solución
8
La presión coloidosmótica del plasma es de aproximadamente:
25 mmHg
45 mmHg
35 mmHg
55 mmHg
9
Marque la opción correcta. El sistema amortiguador CO2/HCO3-
Es efectivo a pesar de tener un pK=6.1 menor al pH sanguíneo de 7.4
Solo participa amortiguando el pH plasmático.
Es poco efectivo porque el HCO3- no puede salir de la sangre
Es muy efectivo porque su pK=6.1 no está alejado del pH de la sangre de 7.4
10
Dada las siguientes presiones (en mmHg) : presión hidrostática capilar = 30, presión coloidosmótica capilar = 25, presión hidrostática intersticial = -2, presión coloidosmótica intersticial = 5 y coeficiente de reflexión = 1 ¿cuál es la fuerza impulsora neta para la filtración de fluidos?
8mmHg
14mmHg
2mmHg
12mmHg
11
Cuando se hace ejercicio físico en condiciones que aumentan la generación anaeróbica de ATP se puede promover una:
acidosis metabólica
acidosis respiratoria
alcalosis metabólica
alcalosis respiratoria
12
Las uniones estrechas entre células endoteliales son características de los capilares:
de los glomérulos renales
de las glándulas
sinusoidales hepáticos
de la barrera hematoencefálica
13
Una persona tiene: pH bajo; PCO baja y HCO bajo. Describa que alteración del estado ácido base tiene:
Acidemia por acidosis metabólica
Alcalemia por alcalosis respiratoria
Acidemia por acidosis respiratoria
Alcalemia por alcalosis metabólica
14
El flujo cardíaco coronario:
mejora por el aumento de adenosina actuando sobre receptores A1
empeora por el aumento de adenosina actuando sobre receptores A2a
empeora por el aumento de adenosina actuando sobre receptores A1
mejora por el aumento de adenosina actuando sobre receptores A2a
15
Marque la afirmación correcta respecto del diagrama de Davenport:
Relaciona el pH arterial con la concentración plasmática de bicarbonato
Sirve para estimar la brecha aniónica en sangre arterial
Sirve para determinar la magnitud de una acidemia o alcalemia
Permite calcular el exceso de bases en sangre arterial
16
Los valores de los parámetros “pH, pCO2, HCO3- y exceso de bases en sangre arterial” constituyen un:
Medio interno
Ionograma
Perfil arterial
Nomograma
17
Un paciente con insuficiencia cardíaca se queja de hinchazón en las piernas. Los siguientes tratamientos pueden ayudar a aliviar su edema EXCEPTO:
uso de medias de compresión
elevar los pies para reducir la presión venosa
uso de un fármaco diurético
Un fármaco vasodilatador
18
¿Cuál de los siguientes órganos mostrará el mayor aumento en la presión intersticial para un aumento dado del volumen intersticial?
hígado
cerebro
corazón
pulmón
piel
19
Marque la opción correcta con respecto a los sistemas amortiguadores:
La máxima capacidad amortiguadora se da cuando la forma disociada es el doble de la no disociada.
La compensación renal es más rápida y menos exitosa que la respiratoria.
Los amortiguadores están formados por la combinación de un ácido fuerte y una base débil.
El principal sistema que participa en la compensación del pH plasmático es el de bicarbonato/ácido carbónico.
20
Marque la opción correcta respecto de sistemas amortiguadores
Los sistemas cerrados actúan cuando uno de los componentes se pierde del sistema.
Los sistemas abiertos están vinculados entre sí porque comparten en su equilibrio al H .
La hemoglobina constituye un sistema abierto.
El pK del Sistema cerrado no tiene relevancia como si lo tiene en el sistema
abierto.
21
El flujo sanguíneo cerebral:
representa el 30% del gasto cardíaco total
disminuye con la hipoxia
es constante ante cambios de la presión arterial en el rango entre 50-150 mmHg
disminuye con la hipercapnia
22
La brecha aniónica o GAP aniónico, es útil para caracterizar acidemias provocadas por acidosis metabólicas como lo es la cetoacidosis diabética, la cual producirá:
Una acidosis con GAP normal normoclorémico
Una acidosis con GAP normal hiperclorémico.
Una acidosis con GAP aumentado hiperclorémico
Una acidosis con GAP aumentado normoclorémico
23
Respecto a la linfa:
su composición depende del tejido donde se encuentre
transporta glóbulos rojos
devuelve al sistema circulatorio 500ml por día
solo tiene funciones nutricionales
24
La mayor proporción de la reabsorción renal de bicarbonato se produce:
En el tubo contorneado distal y depende de la actividad de la anhidrasa carbónica
En el tubo colector y no depende de la actividad de anhidrasa carbónica
En el tubo contorneado proximal y depende de la actividad de la anhidrasa carbónica
En el tubo contorneado proximal y no depende de la actividad de la anhidrasa carbónica
25
Marque la opción correcta. En un sistema amortiguador cerrado.
La efectividad es independiente de la concentración de su componente ácido y base conjugada.
Solo es efectivo cuando se agrega poco ácido al sistema.
Aumenta su capacidad amortiguadora cuando, en sus componentes, la [base] es mucho mayor al [acido].
La efectividad depende de la relación de sus constituyentes [base]/[ácido].
26
Marque cuál de los factores que se listan a continuación NO es capaz de producir edema:
Disminución de la presión hidrostática capilar por deshidratación.
Reducción del drenaje linfático luego de una cirugía
Disminución de la presión coloidosmótica
Aumento de la conductancia hidráulica consecuencia de Diabetes Mellitus Tipo 2.
27
La permeabilidad de los capilares está incrementada por:
adrenalina
vasopresina
renina
histamina
28
El sistema amortiguador CO2/HCO3-.
Es poco efectivo porque su pK es menor que el pH de la sangre de 7.4.
Es menos efectivo que el sistema fosfato de la sangre.
Alcanza su máxima capacidad de amortiguación cuando el pH del medio es igual a su pK=6.1
Gana efectividad al salir uno de sus componentes, el CO2, de la sangre al pulmón.
29
Con respecto al estado ácido base... seleccione la respuesta correcta
El ph se expresa en mm3
El ph se expresa en mmol/L
El cerebro, el riñon y el aparato respiratorio cumplen funciones esenciales para mantener el estado ácido base
El ph se lo define como el antilogaritmo de la concentración de protones,
por lo que la cantidad de protones del medio se relaciona inversamente al valor del ph
30
¿Cuáles de las siguientes afirmaciones NO es correcta?
La pKa se lo define como el ph en el cuál hay la misma concentración de
ácido y de base
Los buffer son ácidos y bases que siempre evitan el cambio del ph de la
solución donde se encuentran
Los amortiguadores estan formados por la combinación de ácidos y bases
DÉBILES
El buffer abierto más relevante del plasma humano es el HCO3/CO2, a
pesar de que el ph sanguineo no coincida con su pKa
Los buffer abierto son más eficaces para mantener el ph de una solución
comparado con los buffer cerrados
31
En un sistema amortiguador cerrado
Su efectividad es independiente de la concentración de sus constituyentes
ácidos y bases
Aumenta su capacidad amortiguadora cuando la cantidad de ácido
supera la cantidad de base
Su efectividad depende de la concentración de sus constituyentes ácidos y
bases
Solo es efectivo cuando se agrega poco ácido al sistema
32
Rol del aparato respiratorio ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones es correcta?
La hiperventilación disminuye el CO2 lo que tiende a subir el ph, algo
conocido como alcalemia respiratoria
La hiperventilación aumenta el CO2 lo que tiende a subir el ph, algo
conocido como acidosis respiratoria
La hiperventilación disminuye el CO2 lo que tiende a subir el ph, algo
conocido como alcalosis respiratoria
La hipoventilación dioxido de carbono el CO2 lo que tiende a subir el ph,
algo conocido como alcalosis respiratoria
33
"El aparato respiratorio para compensar anomalias metabolicas no tiene una eficacia del 100%" Esto podria explicar que...
Cuando el trastorno primario sea por causa metabólica y sea el aparato
respiratorio el que compense, normalizar el ph sea más dificultoso
Cuando el trastorno primario sea por causa respiratoria y sea el aparato renal el que compense, normalizar el ph sea más dificultoso
34
¿Cuáles de las siguientes afirmaciones es correcta?
La reabsorción de HCO3 a nivel renal predomina en el tubulo contorneado
proximal
La secreción de H+ se realiza titulados a aminoácidos
La reabsorción de HCO3 a nivel renal predomina en el tubulo contorneado
distal
35
¿En qué tipo de sangre evaluarias el pH, CO2 y HCO3?
Arterial
Venosa
36
Seleccione la respuesta correcta
Una persona que experimenta una crisis de ansiedad por hiperventilar
tendra una alcalosis respiratoria
Una persona con diarrea importante por perder HCO3 tendra una acidosis
metabólica
Todas son correctas
Una persona con vómitos excesivos por perder H+ del ácido clorhídrico
tendrá una alcalosis metabólica
37
La brecha aniónica o GAP es útil para caracterizar acidemias provocadas por acidosis metabólica. Seleccione la correcta
La brecha aniónica es una diferencia entre la [Na] y la [Ca] y [K]
La diarrea es una causa de acidosis metabólica con GAP normal e
hiperclorémico
La diarrea es una causa de acidosis metabólica con GAP aumentado y
normoclorémico
El valor normal de la brecha aniónica es de 6 a 12 meq/L
En la cetoacidosis diabéticas el GAP estará normal e hiperclorémico
38
Con respecto a los componentes de la microcirculación... Seleccione la respuesta correcta
Hay 3 tipos de capilares: continuos, fenestrados y sinusoides
Los vasos linfáticos están presentes en todos los tejidos
El intersticio celular posee proteoglicanos que tienen la capacidad de
formar geles por ser hidrofóbicos y retener agua
La falta de proteinas plasmáticas es una causa de edema
39
¿Cuál de las siguientess afirmaciones no es correcta con respecto a los vasos linfáticos?
El linfangión es un segmento del vaso linfático colector/secundario
comprendido entre dos valvulas linfáticas secundarias
Los vasos linfáticos primarios tienen histológicamente: musculo liso +
válvulas linfáticas primarias
Los vasos linfáticos colectores poseen músculo liso + válvulas linfáticas secundarias
40
Con respecto a los determinantes del flujo linfático... Seleccione la afirmación que sea correcta
Los factores extrinsecos como la compresión muscular externa de los vasos linfaticos no es un determinante del flujo linfático
El aumento de la presión hidrostática intersticial se relaciona directamente
con el flujo linfático, pero si esta presión supera los 2 mmHg el flujo linfático se mantendrá constante
La poscarga linfática favorece el flujo linfático
El aumento de la presión hidrostática intersticial se relaciona directamente
con el flujo linfático, pero si esta presión supera los 6 mmHg el flujo linfático se mantendrá constante
41
Con respecto a las fuerzas de Starling... Seleccione la respuesta correcta
La presión oncótica del intersticio está determinada principalmente por la
albúmina
El aumento de la presión hidrostática capilar disminuirá el filtrado desde
los capilares hacia el intersticio de los tejidos
La presión hidrostática intersticial al ser negativa favorece el filtrado ya que
aumenta la diferencia de presión hidrostática
El descenso de la presión oncótica capilar disminuirá el filtrado desde los
capilares hacia el intersticio de los tejidos
42
Con respecto a la linfa...
Su composición depende del tejido donde se encuentre
Solo tiene funciones nutricionales
Transporta globulos rojos
Devuelve al sistema circulatorio 500 a 2000 ml/día
43
Con respecto a los EDEMAS... Seleccione la respuesta INCORRECTA
La falla hepática es una causa de edema ya que baja la sintesis de
albúmina (proteina plasmática fundamental para mantener la presión oncótica)
El signo de Godet es postivo cuando hay edemas ya que los
glucosaminoglicanos estan llenos de agua y forman geles
La falla del sistema linfático ocasiona la acumulación de liquido anormal
en el intersticio ya que no puede drenarse lo filtrado en los capilares
Un aumento en la conductancia hidraulica aumentara el filtrado hacia el intersticio pudiendo producir edemas
La falla hepática es una causa de edema ya que baja la sintesis de
fibrinógeno (proteina plasmática fundamental para mantener la presión oncótica)
44
Con respecto a la microcirculación de las coronarias... Seleccione la respuesta correcta
Dentro de los determinantes del flujo sanguineo coronario, el componente
vascular nos habla del radio de sus coronarias, el cual se relaciona directamente con el flujo
El músculo cardiaco tiene un consumo de O2 bajo en condiciones basales
El flujo sanguineo coronario recibe aproximadamente el 20% del volumen
minuto
Las fases del ciclo cardiaco no modifican el flujo de las coronarias
45
Con respecto a la microcirculación de las coronarias... Seleccione la respuesta INCORRECTA
Del lado derecho y del lado izquierdo del corazón, la compresión del
miocardio no tiene el mismo impacto sobre el flujo de las coronarias
La noradrenalina encuentra receptores B2 (Gs) en el musculo liso de las
coronarias, lo cual produce dilatación de este lecho al igual que la adenosina
La autorregulación se lo define como los mecanismos que se ponen en
marcha para mantener constante el flujo sanguineo a pesar de que hayan cambios en la presión arterial
La adenosina (derivada del catabolismo de los aminoácidos) es una
molecula vasoconstrictora del flujo coronario
46
Con respecto a la microcirculación de las arterias cerebrales... Seleccione la respuesta incorrecta
El aumento del flujo sanguineo cerebral podria aumentar la presión intracraneana y comprimir estructuras del encéfalo
En el fenómeno de distribución del flujo que se genera ante el aumento del
tono simpático, el flujo sanguineo cerebral sufre grandes modificaciones ya que la noradrenalina tiene mucho efecto sobre la microcirculación cerebral
La disminución del flujo sanguineo cerebral podria afectar la función
neuronal por el descenso de oxígeno
La regulación fundamental del tono de las arteriolas de la microcirculación
cerebral es intrinseca (autorregulación) de tipo metabólica, mediada por los niveles de gases en sangre
47
Un paciente tiene los siguientes valores en gases arteriales: pH: 7,30 HCO₃⁻: 18 mEq/L PCO₂: 38 mmHg ¿Cuál es el trastorno ácido-base más probable?
Alcalosis metabólica
Acidosis respiratoria
Acidosis metabólica
Alcalosis respiratoria
48
¿Cuál es el rango normal de pH en sangre arterial?
7,35 - 7,45
6,5 - 7,0
6,8 - 7,2
7,50 - 7,60
49
¿Cuál es el sistema amortiguador más importante en el plasma sanguíneo?
Sistema bicarbonato-ácido carbónico
Tampón fosfato
Proteínas plasmáticas
Hemoglobina
50
¿Cuál es la principal forma de excreción de hidrogeniones en el riñón?
Difusión libre en la orina
Unión a albúmina
Excreción como amonio (NH₄⁺)
Excreción como sodio (Na⁺)
51
¿Qué efecto tiene la hipoventilación en el equilibrio ácido-base?
Provoca acidosis respiratoria
Provoca alcalosis metabólica
Disminuye la PCO₂
No afecta el pH
52
¿Cuál de los siguientes mecanismos ayuda a compensar una acidosis respiratoria crónica?
Aumento de la producción de CO₂
Excreción renal de hidrógeno y regeneración de bicarbonato
Hiperventilación refleja
Excreción de bicarbonato en la orina
53
¿Qué alteración del equilibrio ácido-base es causada por vómitos prolongados?
Alcalosis respiratoria
Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
Acidosis respiratoria
54
¿Qué tipo de acidosis metabólica se caracteriza por un hiato aniónico aumentado?
Acidosis láctica
Acidosis hiperclorémica
Alcalosis metabólica
Acidosis respiratoria
55
¿Cómo responde el riñón a una acidosis respiratoria crónica?
Aumentando la excreción de hidrogeniones y regenerando bicarbonato
Disminuyendo la reabsorción de bicarbonato
Eliminando potasio en la orina
Hipoventilando para retener CO₂
56
¿Cuál de los siguientes trastornos puede provocar una acidosis metabólica con hiato aniónico normal?
Diarrea severa
Cetoacidosis diabética
Acidosis láctica
Insuficiencia renal
57
¿Cuál de los siguientes parámetros indica una alcalosis respiratoria?
pH: 7,40 - PCO₂: 40 mmHg - HCO₃⁻: 24 mEq/L
pH: 7,20 - PCO₂: 45 mmHg - HCO₃⁻: 18 mEq/L
pH: 7,50 - PCO₂: 30 mmHg - HCO₃⁻: 24 mEq/L
pH: 7,28 - PCO₂: 50 mmHg - HCO₃⁻: 24 mEq/L
58
Un paciente tiene: pH: 7,50 HCO₃⁻: 29 mEq/L PCO₂: 44 mmHg ¿Cuál es el trastorno ácido-base más probable?
Acidosis respiratoria
Alcalosis respiratoria
Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
59
Un paciente llega a la guardia con hiperventilación por ansiedad y presenta: pH: 7,48 PCO₂: 30 mmHg HCO₃⁻: 23 mEq/L
Alcalosis respiratoria
Acidosis metabólica
Acidosis respiratoria
Alcalosis metabólica
60
Un paciente con diarrea severa tiene acidosis metabólica. ¿Cuál de los siguientes valores esperaría encontrar?
pH: 7,35 - HCO₃⁻: 26 - PCO₂: 50
pH: 7,50 - HCO₃⁻: 30 - PCO₂: 40
pH: 7,40 - HCO₃⁻: 24 - PCO₂: 40
pH: 7,20 - HCO₃⁻: 14 - PCO₂: 30
61
Un paciente con vómitos persistentes es traído a urgencias. En su gasometría se espera encontrar:
Alcalosis metabólica con hipoventilación compensatoria
Acidosis respiratoria con compensación renal
Acidosis metabólica con hipoventilación
Acidosis metabólica con hiperventilación compensatoria
62
Un paciente con insuficiencia renal avanzada tiene acidosis metabólica. ¿Cuál de las siguientes alteraciones en los gases arteriales esperaría encontrar?
Aumento de HCO₃⁻ y disminución de PCO₂
Disminución de HCO₃⁻ y disminución de PCO₂
Aumento de HCO₃⁻ y aumento de PCO₂
Disminución de HCO₃⁻ y aumento de PCO₂
63
Un paciente con sepsis desarrolla acidosis metabólica con aumento del anión GAP. ¿Cuál es la causa más probable?
Diarrea severa
Acumulación de ácido láctico
Exceso de bicarbonato
Hipoventilación
64
Un paciente de 65 años con antecedentes de EPOC e insuficiencia renal crónica es ingresado por disnea y confusión. Se realiza una gasometría arterial con los siguientes valores: pH: 7,18 PCO₂: 55 mmHg HCO₃⁻: 15 mEq/L Hiato aniónico: 20
Acidosis respiratoria más acidosis metabólica (trastorno mixto)
Acidosis respiratoria crónica compensada
Acidosis metabólica con compensación respiratoria
Acidosis respiratoria aguda
65
Un hombre de 72 años con EPOC avanzado y retención crónica de CO₂ tiene la siguiente gasometría arterial: pH: 7,35 PCO₂: 55 mmHg HCO₃⁻: 30 mEq/L
Alcalosis metabólica secundaria a hipoventilación
Acidosis respiratoria crónica compensada por retención renal de bicarbonato
Acidosis respiratoria aguda sin compensación
Acidosis metabólica con compensación respiratoria
66
¿Cuál es la función principal de la microcirculación?
Intercambiar nutrientes y desechos entre la sangre y los tejidos
Mantener el volumen sanguíneo constante
Regular la presión arterial sistémica
Transportar glóbulos blancos a los ganglios linfáticos
67
¿Cuál de los siguientes tipos de capilares se encuentra en el hígado y médula ósea?
Capilares continuos
Capilares especializados
Capilares fenestrados
Capilares discontinuos
68
¿Qué estructura controla el acceso de la sangre a los capilares?
Esfínteres precapilares
Metaarteriolas
Arteriolas
Vénulas
69
¿Cuál de las siguientes NO es una función del endotelio vascular?
Modular la permeabilidad capilar
Controlar el tono vascular
Regular la coagulación
Producir eritropoyetina
70
¿Qué mecanismo predomina en la difusión de oxígeno a través de los capilares?
Transporte activo
Transcitosis
Endocitosis
Difusión simple
71
¿Qué parámetro determina la velocidad del flujo sanguíneo en un vaso?
Todas las anteriores
Diámetro del vaso
Resistencia vascular
Presión arterial
72
¿Cuál de los siguientes factores aumenta la filtración capilar según la ecuación de Starling?
Disminución de la presión coloidosmótica intersticial
Aumento de la presión coloidosmótica del plasma
Disminución de la presión hidrostática capilar
Aumento de la presión hidrostática capilar
73
¿Qué tipo de flujo sanguíneo es más eficiente para la perfusión tisular?
Laminar
Pulsátil
Turbulento
Estancado
74
¿Qué efecto tiene el aumento del número de Reynolds en el flujo sanguíneo?
Disminuye la viscosidad sanguínea
Favorece el flujo laminar
Reduce la velocidad del flujo
Aumenta la probabilidad de turbulencia
75
¿Cuál de las siguientes sustancias produce vasodilatación?
Tromboxano A2
Endotelina-1
Angiotensina II
Óxido nítrico
76
¿Cómo afecta la hipoproteinemia a la filtración capilar?
Aumenta la presión hidrostática capilar y disminuye la filtración
Disminuye la presión hidrostática capilar y aumenta la filtración
Disminuye la presión coloidosmótica plasmática y aumenta la filtración
Aumenta la presión coloidosmótica plasmática y disminuye la filtración
77
En la autorregulación miogénica, ¿qué ocurre cuando aumenta la presión en una arteriola?
Se activa el sistema nervioso parasimpático
Se produce vasodilatación para mantener el flujo
Se aumenta la permeabilidad capilar
Se produce vasoconstricción para mantener el flujo
78
¿Cuál de las siguientes condiciones aumenta la resistencia vascular periférica?
Aumento de la longitud del vaso
Aumento del radio del vaso
Disminución de la viscosidad sanguínea
Disminución de la presión arterial
79
Un paciente con cirrosis hepática presenta edema generalizado. ¿Cuál es la causa fisiológica subyacente?
Aumento de la presión coloidosmótica plasmática
Disminución de la presión coloidosmótica plasmática
Aumento de la presión hidrostática capilar
Aumento de la resistencia vascular
80
Un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva desarrolla edema pulmonar. ¿Qué mecanismo fisiológico lo explica?
Disminución del volumen sanguíneo
Aumento de la presión hidrostática capilar pulmonar
Disminución de la presión venosa central
Aumento de la presión coloidosmótica intersticial
81
Un paciente con insuficiencia renal presenta hipertensión arterial. ¿Cuál de los siguientes mecanismos es el más probable?
Aumento de la resistencia vascular periférica
Disminución de la volemia
Disminución de la secreción de renina
Disminución de la retención de sodio
82
En un paciente con sepsis, ¿qué tipo de alteración en la microcirculación esperaría encontrar?
Aumento de la permeabilidad capilar
Disminución del número de capilares funcionales
Vasoconstricción generalizada
Disminución del flujo sanguíneo capilar
83
En relación con la regulación del flujo sanguíneo en la microcirculación, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
La autorregulación del flujo sanguíneo en los tejidos depende exclusivamente de
la inervación simpática, que ajusta la resistencia arteriolar según las demandas metabólicas.
La autorregulación miogénica se basa en la respuesta del músculo liso vascular al
estiramiento, lo que permite mantener constante el flujo sanguíneo frente a cambios en la presión arterial.
La presión hidrostática capilar es uniforme a lo largo del capilar y no está influenciada por la vasomotricidad de los esfínteres precapilares
La hiperemia activa ocurre cuando un aumento en la presión arterial desencadena
una contracción miogénica, que reduce la perfusión tisular para evitar la acumulación de metabolitos.
84
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor las fuerzas de Starling en la microcirculación?
En el extremo venular del capilar, la presión hidrostática capilar aumenta debido a
la disminución de la resistencia venosa, lo que favorece la filtración.
La presión neta de filtración depende exclusivamente de la presión coloidosmótica
plasmática y no está influenciada por la permeabilidad del endotelio capilar.
La presión coloidosmótica intersticial es siempre mayor que la del plasma y
favorece la reabsorción de líquido hacia el capilar.
La presión hidrostática capilar es la principal fuerza que favorece la filtración,
mientras que la presión coloidosmótica plasmática contrarresta esta fuerza promoviendo la reabsorción
85
En relación con el transporte de sustancias a través de los capilares, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
La difusión de oxígeno y dióxido de carbono en los capilares continuos depende
exclusivamente del flujo convectivo generado por la presión hidrostática.
En los capilares discontinuos, la lámina basal intacta limita el paso de moléculas
grandes, permitiendo únicamente el transporte de gases y solutos pequeños.
El paso de moléculas grandes como proteínas plasmáticas ocurre exclusivamente
por difusión a través de uniones intercelulares estrechas en los capilares fenestrados.
Las caveolas en las células endoteliales facilitan el transporte transcelular de
macromoléculas mediante transcitosis, un proceso esencial en ciertos tejidos.
