Missão Prontuário: O Código da Caneta Azul
Chegou a hora de colocar em ação os seus conhecimentos sobre o que você aprendeu em relação a Revisão de Prontuários!
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Qual é a principal finalidade da revisão de prontuários em instituições de saúde?
Avaliar a qualidade das anotações e identificar falhas nos registros
Controlar a quantidade de papel usado pela equipe
Reduzir o tempo de internação dos pacientes
Garantir que todos os profissionais tenham letras bonitas
Conferir se o prontuário foi guardado na gaveta correta
2
Em relação à legalidade do prontuário, qual das alternativas está CORRETA?
Não precisa conter assinatura do profissional, apenas carimbo
O paciente pode alterá-lo quando quiser
Possui valor legal e pode ser usado como prova em processos judiciais
É um documento particular do paciente, e o hospital não pode utilizá-lo
Pode ser descartado após 6 meses, caso o paciente tenha alta
3
Sobre correções em prontuários, assinale a alternativa CORRETA:
O erro deve ser apagado com corretivo branco
A correção deve ser feita com traço simples, sem apagar, seguida de data, motivo e assinatura
A anotação incorreta pode ser riscada com X
Basta escrever “ERRADO” e continuar a anotação
Deve-se recortar a parte errada e colar uma nova
4
Quais são os principais critérios analisados durante uma revisão de prontuário?
Se o prontuário está encapado e com etiqueta colorida
Uso de abreviações populares, como “sdd” ou “ok”
Uso de termos técnicos em inglês, letra cursiva e desenhos explicativos
Número de páginas escritas por dia
Clareza, legibilidade, cronologia e identificação do profissional
5
Qual o papel da enfermagem na qualidade do registro em prontuários?
Preencher espaços vazios só para não deixar em branco
Registrar informações claras, completas, objetivas e baseadas em evidências
Fazer anotações somente ao final do plantão
Redigir resumos literários para deixar o prontuário mais bonito
Utilizar emojis para facilitar o entendimento do paciente
