Variações da normalidade, lesões da mucosa bucal, lesões fundamentais complicações orais da terapia antineoplásica, Osteonecrose por biofosfanatos e biopsia.
Variações da normalidade, lesões físicas e químicas da mucosa bucal, lesões fundamentais complicações orais da terapia antineoplásica, Osteonecrose por biofosfanatos e biopsia.
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1
São pequenas invaginações da mucosa que ocorrem no limite do vermelhar do lábio nos ângulos da boca. Ocorrem devido a uma falha na fusão normal dos lábios durante a fase embrionária . Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
fosseta na comissura labial
fossetas labiais paramedianas
lábio duplo
2
São invaginações congênitas raras do lábio inferior. Teriam origem a partir dos sulcos laterais persistentes no arco mandibular embrionário, que normalmente desapareciam por volta da sexta semana embrionária. Geralmente são herdadas como um traço autossômico dominante em combinação com a fenda labial e / ou fenda palatina – Síndrome de van der Wounde. Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
fossetas labiais paramedianas
fossetas na comissura labial
lábio duplo
3
• É rara, caracterizado pelo crescimento exuberante de tecido na mucosa labial • De origem congênita ou adquirida A forma adquirida normalmente se desenvolve a partir de traumas ou hábitos. Fazem pensar em alterações sindrômicas em casos congênitos. Pode fazer a queiloplastia. Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
fosseta labial
grânulos de fordyce
lábio duplo
4
Glândulas sebáceas ectópicas (fora do lugar) que ocorrem na mucosa jugal. Por ser facilmente encontrado na população ( cerca de 80%), essa lesão é considerada como uma variação anatômica normal. Os grânulos se apresentam como pápulas amareladas bilaterais simétricas. Normalmente são encontradas na mucosa julgal e labial, mas também podem aparecer na mucosa da região retromolar e no pilar amigdaliano anterior ( arco palatoglosso) Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
Grânulos de fordyce
leocoedema
melanose
5
• Condição normal da mucosa bucal de etiologia desconhecida • Maior ocorrência me negros • Mais comum em tabagistas • Caracterizado pela aparência difusa, opalescente e branco acizentada cremosa da mucosa. • Apresenta superfície pregueada resultando em estrias esbranquiçadas • Não destacável a raspagem • Desaparece quando a mucosa é evertida e distendida Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
leocoedema
grânulos de fordyce
melanose
6
• Pigmento inegrecido ( preto ou marrom) • Melanose associada ao fumo, síndrome de peutz- jegher, a doença de Addison e melanoma. A biópsia deve ser realizada apenas se as características clínicas forem atípicas Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
melanose
língua fissurada
leocoedema
7
• É uma condição benigna que afeta o dorso da língua e caracteriza a presença de sulcos ou fissuras • Sua etiologia é desconhecida, mas parece ter componente hereditário • Usualmente esta associada a síndrome de Down , acromegalia, psoríase, síndrome de Sjoren e Melkersson-Rosenthal. • Geralmente os pacientes apresentam a condição desde a infância Selecione a seguir variação da normalidade correspondente.
língua geográfica
melanose
língua fissurada
8
selecione a variação da normalidade também chamada de glossite migratória benigna
língua geográfica
lingua fissurada
língua pilosa
9
• Mais comum na linha media anterior as papilas circunvaladas • Associadas a bactérias cromogênicas, pigmento por tabaco e alimento. • Assintomática( alguns apresentam náuseas ou alterações de paladar) • Diagnóstico diferencial: língua saburrosa e coleção de bactérias = halitose. Selecione a variação da normalidade correspondente:
macroglossia
língua pilosa
língua geográfica
10
• Causas: o Hereditárias: malformações vasculares , linfangioma, cretinismo, síndrome de down, neorofibromatosis o adquiridas : edentulismo, amiloidosis, mixedema , acromegalia e angioedema. Selecione a variação da normalidade correspondente:
anquiloglossia
macromegalia
macroglossia
11
• freio lingual curto • limitação de movimentos da língua • dificuldades nas palavras palato-silábicas • mais comum em meninos Selecione a variação da normalidade e o tratamento correspondente:
Megaglossia: frenectomia ou frenotomia
Anquiloglossia: não precisa de tratamento
Megaglossia: não precisa de tratamento
Anquiloglossia: frenectomia ou frenotomia
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• São varizes que podem ocorrer sublingual, no lábio e na mucosa julgal • Possuem cor azul-purpúreas. Possuem essa cor pois o sangue presente nessa região é rico em dióxido de carbono • É muito comum em idosos • Pode ocorrer no palato, quando houver traumas ou pode sinalizar alguma doença patologica. • Nesse caso, devemos ter cautelas, pois pode sinalizar trauma por sexo oral. • Pedir o paciente para voltar 1 semana depois, se as varizes sumirem foi um sinal de trauma. Caso o paciente volte e elas continuem no palato, pode ser um indicativo de patologia. • São assintomáticas Selecione a variação da normalidade correspondente:
exostose
varicosidades
placas esquanquiçadas
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• É o crescimento exagerado do osso • Pode ser congênito ou estimulado • Conhecido como torús • Tratamento: não há necessidade de tratamento, só recomenda a retirada, se afetar a fala, deglutição Selecione a variação da normalidade correspondente:
placas esbranquiçadas
varicosidades
Exostose
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Qual das características abaixo é típica da leucoplasia?
Lesão que combina áreas brancas e vermelhas.
Lesão branca que não pode ser destacada e possui potencial maligno.
Lesão esbranquiçada que pode ser destacada com raspagem.
Lesão avermelhada sem etiologia.
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Qual das lesões bucais descritas apresenta o maior risco de transformação maligna?
Eritroplasia
Leucoeritroplasia
Carcinoma in situ
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Qual é a definição mais correta para carcinoma in situ?
Um câncer localizado que ainda não invadiu outros tecidos ou órgãos.
Uma lesão de bordas elevadas localizada no bordo lateral da língua.
Uma lesão vermelha que se mistura com áreas esbranquiçadas.
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Em qual região da cavidade oral a leucoplasia ocorre com maior frequência?
Assoalho da boca.
Gengiva superior.
Bordo lateral da língua e canto interno da boca.
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O que diferencia uma leucoeritroplasia de uma leucoplasia?
A leucoeritroplasia combina áreas esbranquiçadas e avermelhadas.
A leucoeritroplasia é causada por trauma mecânico.
A leucoeritroplasia possui apenas áreas esbranquiçadas.
19
As lesões fundamentais podem ser divididas em: manchas, pápulas, nódulos, tumor, tumefação, vesícula, bolha, pustula, erosão úlcera e rágada. Sobre as manchas de origem vascular assinale a alternativa INCORRETA:
Podem ser congênitas ou adquiridas por meio de traumas
pode ser pós sexo oral ou paciente coma anemia, dengue e outras anormalidades
Elas são formadas por um acumulo de vasos sanguíneos na região. Um exemplo é o hemagioma
devemos tomar cuidado, quando formos extrair dentes, ou fazer cirurgias próximo a essas regiões, pois pode ocorrer riscos de hemorragias, por causa do acumulo de vasos sanguíneos
se faz-se a pressão com uma placa de vidro e vê-se que ela desaparece é de origem vascular
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As lesões fundamentais podem ser divididas em: manchas, pápulas, nódulos, tumor, tumefação, vesícula, bolha, pustula, erosão úlcera e rágada. Sobre as manchas de origem hemorragica assinale a alternativa INCORRETA:
Podem ser congênitas ou adquiridas por meio de traumas
petéquias (pode ser pós sexo oral ou paciente coma anemia, dengue e outras anormalidades)
equimose: São manchas formadas pelo extravasamento de sangue subcutâneo
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As lesões fundamentais podem ser divididas em: manchas, pápulas, nódulos, tumor, tumefação, vesícula, bolha, pustula, erosão úlcera e rágada. Sobre as manchas de origem pigmentarias assinale a alternativa INCORRETA:
Elas são formadas por um acumulo de vasos sanguíneos na região
não desaparece à vitro-pressão (compressão)
alteração cromática não elevada de forma, cor e dimensão diversas
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As lesões fundamentais podem ser divididas em: manchas, pápulas, nódulos, tumor, tumefação, vesícula, bolha, pustula, erosão úlcera e rágada. Sobre as manchas eritematosas assinale a alternativa INCORRETA:
vermelhidão difusa em virtude de hiperemia ativa ou passiva que desaparece a vitro-pressão
não desaparece à vitro-pressão (compressão)
São manchas avermelhadas, que podem ser persistentes ou alérgicas
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As lesões fundamentais podem ser divididas em: manchas, pápulas, nódulos, tumor, tumefação, vesícula, bolha, pustula, erosão úlcera e rágada. Sobre a pápula assinale a alternativa INCORRETA:
Lesão sólida, elevada, com menos de 5mm de diâmetro. com base séssil ou pediculada
Lesão sólida, elevada, com mais de 5mm de diâmetro. com base séssil ou pediculada
Ex: grânulos de fordyce
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Sobre o nódulo assinale a alternativa INCORRETA:
Lesão sólida, palpável com menos de 5mm e no máximo 3 cm.
Ex: fibroma (benigno [tudo que termina com oma é benigno])
lesões circunscritas, podendo ser superficiais ou mais profundas, geralmente ultrapassando 5 mm e recobertas por epitélio sem alteração ou levemente traumatizado. Podem ter a base séssil ou pediculada e a consistência variável
Infiltração sólida com sede epitelial ou subepitelial em consequência de um processo produtivo
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Sobre o tumor assinale a alternativa INCORRETA:
Lesão circunscrita sólida, elevada ou não com dimensões superiores a 3 cm de diâmetro
Semiotécnica: aspiração com seringa, se aspira um liquido pode ser sistico ( mais amarelo estilo urina), se for sangue pode ser vascular, se for pus devemos descobrir qual a origem. Se não tiver nada pode ser alguma alteração no osso ou na glândula salivar.
Lesão circunscrita sólida, elevada ou não com dimensões inferiores a 3 cm de diâmetro
26
A tumefação trata-se de um relevo edematoso sólido circundado por um halo róseo ou porcelanizado. Essa afirmativa esta correta?
não
sim
27
Sobre a vesícula assinale a alternativa INCORRETA:
Bolha superficial com 5 mm ou menos de diâmetro, preenchida usualmente por pús.
Bolha superficial com 5 mm ou menos de diâmetro, preenchida usualmente por liquido claro.
Se diferencia da pápula pelo conteúdo.
28
Sobre a lesão fundamental, bolha, assinale a alternativa INCORRETA:
Vesícula grande com mais de 5 mm de diâmetro
Grande cavidade formada na epiderme ou entre a epiderme e a derme, que contem soro elevada em relação ao plano cutâneo
Vesícula grande com menos de 5 mm de diâmetro
Ex: mucocele (rânula) pênfigo
29
A pústula é uma pequena cavidade com características de dimensões e semelhantes a das vesículas, mas o seu interior contém pus . Essa afirmativa está correta?
não
sim
30
Sobre a lesão fundamental erosão assinale a alternativa INCORRETA:
Perda de substancia superficial que não ultrapassa limites que possam vir a acusar dor.
Ex: língua geográfica
Perda parcial de epitélio deixando exposto o tecido conjuntivo
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Sobre a úlcera assinale a alternativa INCORRETA
Quando mais profunda for a lesao, mais dolorida ela será. Ex: ulceração aftosa recorrente
São lesões caracterizada pela perda da superfície do epitélio e pela perda de parte do tecido conjuntivo subjacente
Perda de substância que não expõe o tecido conjuntivo
Perda de substancia profunda que envolve também o tecido conjuntivo e se repara dando lugar a uma cicatriz
32
A rágada trata-se de uma ulceração profunda e linear localizada nas zonas em que a pele é submetida a tensão. Essa afirmativa esta correta?
sim
não
33
Sobre a linha alba assinale a alternativa incorreta:
Alteração incomum na mucosa jugal, geralmente associada a pressão, irritação ou trauma. (quanto maior mais trauma)
Essa linha varia em proeminência e, com frequência, é mais pronunciada próxima aos dentes posteriores e geralmente é bilateral
Características histológicas: biopsia não indicada: Hiperceratose (benigno)
Linha branca, geralmente bilateral e relacionada a dentes posteriores
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Sobre o Morsicatio Boccarum assinale a alternativa INCORRETA
Características clínicas: Áreas escuras espessadas, Superfície dilacerada, Paciente remove fragmentos
Mastigação crônica da bochecha, Associado a ansiedade , Inconsciente
Tratamento e prognóstico:
o Investigar trauma e hábitos parafuncionais
o Sem tratamento indicado se confirmado o trauma
o Orientar cuidados tratamento da ansiedade
o Diagnostico diferencial: leocoplasia pilosa oral associada a HIV
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Sobre as úlceras traumáticas assinale a alternativa INCORRETA:
Trauma pode ocasionar ulceração superficial
Essas lesões podem ser inicialmente confundidas com aftas. Porém, no exame clínico, é identificada a presença de fatores traumáticos
São lesões sempre crônicas
O tratamento consiste na retirada do fator causador do trauma. Para situações de úlceras agudas, também podem ser utilizados medicamentos para alívio da dor, como os descritos anteriormente para as aftas
Dano mecânico: escovação traumática
Alimentos cortantes ou mordidas acidentais
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Sobre a doença de riga-fede assinale a alternativa INCORRETA:
Tratamento e prognóstico:
o Remoção da causa da irritação
o Alívio da dor com medicações
o Biópsia em caso de não regressão da causa
o Riga-fede proteção mecânica dos dentes decíduos
Associado a amamentação
Ulcerações sublinguais que ocorrem em crianças acima de 3 anos resultante do traumatismo crônico da mucosa pelos dentes decíduos anteriores
37
Sobre as queimaduras elétricas da mucosa oral assinale a alternativa INCORRETA
A maioria das queimaduras que afetam a cavidade oral são do tipo arco. A saliva atua como meio condutor
Na maioria dos casos surgem da ingestão de alimentos ou bebidas quentes
Corrente elétrica passando pelo corpo desde um ponto de contato ate o local no solo (contato)
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Sobre as queimaduras térmicas da cavidade oral assinale a alternativa INCORRETA
A maioria das queimaduras que afetam a cavidade oral são do tipo arco. A saliva atua como meio condutor
Na maioria dos casos surgem da ingestão de alimentos ou bebidas quentes
Micro-ondas aumenta o rico. Morno por fora e quente por dentro
Áreas de eritema e ulceração que podem exibir remanescentes necróticos do epitélio
Tratamento: analgésico e antibiótico dependendo do grau da lesão
Mais comum no palato e na mucosa jugal
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Qual das alternativas é uma complicação oral não infecciosa frequentemente associada à radioterapia?
Osteorradionecrose.
Hiperplasia gengival.
Candidíase oral.
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Quais são os sintomas típicos da mucosite oral causada pela quimioterapia ou radioterapia?
Ulceração, xerostomia e hiperemia gengival.
Perda do paladar, trismo e xerostomia.
Dor, queimação, dificuldade de alimentação e formação de uma membrana fibrinopurulenta.
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Sobre a xerostomia induzida por tratamento antineoplásico, qual é o principal tratamento recomendado?
Crioterapia e uso de analgésicos.
Aplicação de flúor diário, saliva artificial e hidratação constante.
Irrigação com clorexidina e laser de baixa potência.
42
A osteorradionecrose é uma complicação grave da radioterapia. Qual é a principal recomendação para minimizar os riscos dessa condição?
Realizar tratamentos restauradores frequentes durante o tratamento oncológico
Planejamento odontológico antes do início do tratamento antineoplásico, com remoção de focos de infecção.
Suspensão imediata do tratamento antineoplásico ao menor sinal de dor óssea.
43
Qual é a característica clínica que diferencia a mucosite causada por quimioterapia da causada por radioterapia?
A mucosite causada por radioterapia tem início após poucos dias do tratamento.
A mucosite causada por quimioterapia aparece na 2ª semana de tratamento.
A mucosite por quimioterapia aparece após poucos dias de tratamento, enquanto a por radioterapia surge na 2ª semana.
44
Quais são as principais manifestações da hemorragia intraoral associada à terapia antineoplásica?
Petéquias orais e equimoses secundárias, principalmente na mucosa labial, língua e gengiva.
Úlceras com bordas elevadas e necrose tecidual.
Formação de abscessos múltiplos e edema gengival.
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Quais fatores contribuem para a alteração do paladar durante a terapia antineoplásica?
Danos às papilas gustativas devido a radiação e quimioterapia, além de possíveis alterações sistêmicas.
Acúmulo de biofilme oral e desidratação severa.
Inflamação crônica da língua e candidíase oral recorrente.
46
Qual é uma das manifestações cutâneas mais frequentes durante a radioterapia?
Desenvolvimento de vesículas hemorrágicas na face.
Dermatite com eritema, edema, prurido e ardência.
Hiperpigmentação permanente.
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Sobre a crioterapia no manejo de mucosites orais, qual é a sua principal abordagem?
Uso de raspas de gelo na boca antes e durante 30 minutos do tratamento quimioterápico.
Aplicação de pomadas anti-inflamatórias diretamente nas lesões.
Enxaguar a boca com solução salina gelada durante o tratamento.
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Qual condição está associada ao uso de bifosfonatos e pode causar necrose óssea nos maxilares?
Osteorradionecrose
Doença de Paget.
Osteonecrose induzida por medicamentos.
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Qual é um fator de risco importante para o desenvolvimento de osteonecrose por bifosfonatos?
Uso da droga por menos de 6 meses.
Histórico de doença periodontal controlada.
Uso de corticoides e tabagismo.
50
Qual é a conduta recomendada para pacientes em uso de bifosfonatos que necessitam de tratamento odontológico?
Realizar cirurgias invasivas sem restrições.
Realizar apenas procedimentos pouco invasivos, como dentística e periodontia.
Evitar qualquer tipo de procedimento odontológico.
Administrar altas doses de anestésico vasoconstritor.
51
A necrose anestésica geralmente ocorre devido a:
Reação alérgica severa ao anestésico.
Técnica anestésica incorreta e uso de anestésicos com vasoconstritor.
Uso de anestésicos sem vasoconstritor.
52
Qual é o tratamento mais adequado para a necrose anestésica?
Realizar irrigação local com solução salina hipertônica.
Administração imediata de antibióticos sistêmicos.
Higienização com clorexidina 0,12% e acompanhamento clínico.
53
Quais características clínicas estão associadas à quelite exfoliativa?
Secura crônica, fissuração e descamação do vermelhão do lábio.
Eritema severo e edema associado a alergias.
Formação de bolhas hemorrágicas no lábio inferior.
54
Qual é uma possível causa para a quelite exfoliativa?
Trauma crônico, como morder ou lamber os lábios, ou exposição ao sol e vento.
Uso de aparelhos ortodônticos fixos.
Consumo excessivo de alimentos cítricos.
55
Sobre lesões orais associadas a práticas sexuais, qual é a manifestação mais comum?
Eritemas, petéquias ou equimoses no palato mole após felação.
Úlceras recorrentes no palato duro.
Infecções bacterianas disseminadas na cavidade oral.
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Qual o manejo recomendado para lesões traumáticas orais decorrentes de práticas sexuais?
Aplicação de corticoides tópicos.
Cirurgia reparadora imediata.
Acompanhamento clínico, uma vez que são assintomáticas e regridem espontaneamente em 1-2 semanas.
57
A tatuagem por amálgama ocorre devido a:
Uso de amalgamas com alto teor de mercúrio.
Infecção fúngica na região de obturações antigas.
Deposição acidental de material pigmentado na mucosa oral.
58
A punção aspirativas e a vitropressão são consideradas semiotécnicas. Essa afirmativa está correta?
Não
Sim
59
São indicações para a realização da biopsia , exceto:
Em lesões com características totalmente benignas
Em casos que se suspeita de doenças que deixem substrato morfológico característicos nos tecidos afetados.
E também para fins de diagnóstico diferencial por exclusão.
Lesão que persiste por mais de duas semanas sem nenhuma base etiológica
Quando qualquer lesão inflamatória não responde ao tratamento local depois de 10 a 14 dias
Quando há alterações hiperceratóticas persistente nas superfícies dos tecidos
Qualquer tumefação persistente, visível ou palpável sob tecido relativamente normal
Quando há alterações inflamatórias de causa desconhecida que persistem por períodos prolongados
Quando á lesões ósseas não identificadas especificamente por meio de achados clínicos e radiográficos
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São contraindicações para a realização da biopsia, exceto:
Lesões pigmentadas (negras)
Lesões com características de malignidade.
Leões vasculares (hemangioma)
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Sobre a biopsia incisional assinale a alternativa INCORRETA
Indicada em casos de lesões extensas ou de difícil acesso onde se necessita de diagnóstico e planejamento do ato cirúrgico
Em lesões com mais de 1 cm, ou em lesões com aspectos de malignidade
Em lesões com mais de 1 cm, ou em lesões com aspectos de benignidade
Apenas uma parte da lesão é removida
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Sobre a biopsia excisional assinale a alternativa INCORRETA:
O dentista so pode fazer em lesões malignas, com características malignas e com lesão menor que 1 cm.
Numa blópsia excisional, toda a lesão é removida.
Indicada:
• Lesões de pequenas dimensões
• Bem delimitadas
• Fácil acesso.
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Sobre os cuidados coma área a qual foi coletada a lesão para biopsia assinale a alternativa INCORRETA:
Injetar o anestésico no local da região a ser biopsiada
Incluir margem de tecido normal na biópsia
Relacionar sempre o diagnóstico clínico com o histopatológico
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Sobre os cuidados com a peça coletada para biopsia assinale a alternativa INCORRETA:
Fixar a biópsia imediatamente após sua remoção (formol a 10% em quantidade de 5 a 10 vezes o volume da peça)
Não apreender a peça com pinças hemostática ou outras que "esmaguem" o tecido
Identificar imediatamente a quem pertence a peça anatômica e fechar o frasco adequadamente (cuidado com vazamentos)
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Uma vez que o procedimento cirúrgico de coleta de material para o exame histopatológico o profissional deve preencher o formulário do laboratório. Este formulário tem como objetivo fornecer o máximo de informações acerca dos aspectos clínicos e evolutivos da patologia para que o patologista possa correlacionar as alterações observadas Essa afirmativa esta correta?
não
sim
