PARTE 2 - Terapia Nutricional Enteral e Parenteral
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1
A Nutrição Parenteral Total (NPT) é indicada quando:
Todas as necessidades nutricionais precisam ser supridas pela via parenteral
O paciente está em jejum por menos de 12 horas
O paciente necessita de um reforço vitamínico
Há acesso periférico disponível
2
Por que a NPT deve ser administrada por acesso venoso central?
Porque as soluções são concentradas e podem causar trombose em veias periféricas
Porque é mais fácil de instalar
Para evitar dor no braço
Porque as soluções são concentradas e podem causar trombose em veias centrais
3
Onde a solução de Nutrição Parenteral (NP) é preparada?
Na farmácia, por profissionais qualificados
Em casa pelo paciente
No centro cirúrgico
No hospital pelo médico
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Como a solução de Nutrição Parenteral (NP) é descrita?
Uma substância gelatinosa e espessa
Uma solução espessa e pegajosa
Um líquido turvo e oleoso
Um líquido estéril e transparente, geralmente branco
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A fórmula da Nutrição Parenteral (NP) é personalizada para cada paciente com base em:
Apenas o peso corporal do paciente
A doença que o paciente tem e o tempo de internação
Apenas a idade do paciente
Fatores como idade, peso e saúde geral do paciente
6
A Nutrição Parenteral (NP) não deve ser utilizada rotineiramente em pacientes com:
Trato gastrointestinal intacto
Nenhuma das alternativas anteriores
Trato gastrointestinal comprometido
Doenças cardíacas graves
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Quais são os três principais nutrientes que fornecem calorias e energia na Nutrição Parenteral (NP)?
Carboidratos, minerais e gorduras
Carboidratos, proteínas e fibras
Vitaminas, minerais e fibras
Carboidratos, proteínas e gorduras
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Quais componentes, além de macronutrientes, podem ser incluídos na Nutrição Parenteral Total (NPT) para garantir o bom funcionamento do organismo e a hidratação adequada?
Vitaminas, gorduras, fibras e eletrólitos
Apenas vitaminas e eletrólitos
Apenas minerais e água
Eletrólitos, vitaminas, minerais, oligoelementos e água
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O que deve ser considerado na decisão de iniciar a Nutrição Parenteral (NP)?
Apenas o tempo de internação do paciente
A doença de base, a resposta ao suporte nutricional e a experiência da equipe
Se há acesso venoso disponível
A idade e o peso do paciente
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A NP deve ser interrompida quando:
O paciente apresenta febre
O paciente se recusa a continuar o tratamento
A via oral supre mais de 70% das necessidades calóricas
A via oral ou enteral supre mais de 50% das necessidades calóricas e é bem tolerada
11
Quando ocorre a transição da NP para via oral ou enteral, o que deve ser feito em pacientes com risco de hipoglicemia?
Manter a infusão por mais 24h
Substituir por dieta líquida
Reduzir a infusão lentamente 1 a 2 horas antes da retirada total
Aumentar a infusão 1 a 2 horas antes da retirada total
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A NP pode ser indicada em pacientes pediátricos, especialmente em qual faixa etária?
Neonatos
Adolescentes com dieta irregular
Crianças com obesidade leve
Pré-escolares com seletividade alimentar
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Estados hipermetabólicos que justificam o uso da NP incluem:
Grandes queimados, sépsis e politraumatismo
Estresse leve e ansiedade
Pós-parto sem complicações
Gripe com febre baixa
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Qual das situações abaixo é uma indicação específica para iniciar Nutrição Parenteral (NP)?
Resfriado, náuseas e inapetência leve
Fístulas intestinais de alto débito ou falência intestinal
Prisão de ventre ocasional
Dor de estômago por má digestão
15
Em qual das situações abaixo a Nutrição Parenteral (NP) é contraindicada?
Paciente com má absorção e falha na nutrição enteral
Paciente com câncer gastrointestinal
Paciente com fístula intestinal de alto débito
Paciente hemodinamicamente instável
16
A NP não deve ser iniciada nas primeiras horas após:
Trauma, cirurgia ou infecção grave (fase aguda)
Instalação de dieta oral
Inserção de cateter venoso central
Administração de antibióticos
17
Pacientes com insuficiência cardíaca crônica com retenção hídrica devem evitar NP, exceto quando:
Estiverem em uso de diuréticos
Tiverem histórico familiar de desnutrição
Estiverem sem sintomas aparentes
Apresentarem evidente má absorção e falha da nutrição enteral
18
A Nutrição Parenteral pode ser contraindicada em pacientes com insuficiência renal crônica sem diálise, exceto se:
Estiverem com edema leve
Tiverem perda calórico-proteica severa ou alterações gastrointestinais graves
Estiverem em uso de sonda vesical
Estiverem com glicemia controlada
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Qual das alternativas abaixo é uma complicação comum da Nutrição Parenteral?
Aumento de apetite
Hipoglicemia severa
Melhora na função hepática
Hiperglicemia
20
Uma das complicações associadas ao cateter utilizado na NP é:
Diarreia aguda, bloqueio e infecção
Infecção, trombose ou bloqueio
Anemia, infecção e trombose
Perda de peso e bloqueio
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A Nutrição Parenteral pode interferir em:
Ação de alguns medicamentos
Quantidade de sono
Rotina alimentar do paciente
Funcionamento da bexiga
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Qual é o tempo máximo de validade da fórmula de NP em temperatura ambiente?
6 horas
24 horas
48 horas
12 horas
23
Durante o transporte da NP, qual deve ser a temperatura máxima permitida?
25°C
10°C
30°C
20°C
24
Qual é o tempo máximo recomendado para o transporte da NP?
6 horas
18 horas
24 horas
12 horas
25
Em qual tipo de equipamento a NP deve ser armazenada antes da administração e qual a temperatura ideal para armazenar a NP antes do uso?
Caixa térmica +10°C a +15°C
Geladeira doméstica -10°C a -15°C
Refrigerador exclusivo para medicamentos +2°C a +8°
Refrigerador exclusivo para medicamentos -2°C a -8°
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Quanto tempo antes da administração a bolsa de NP deve ser retirada da geladeira?
Cerca de 2 horas antes
30 minutos antes
Imediatamente antes do uso
4 horas antes
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Qual é a recomendação quanto ao horário de conexão da NP?
De manhã, sempre em jejum
Sempre no mesmo horário, após o almoço
Sempre no mesmo horário, todas as manhãs
Sempre no mesmo horário, todas as noites
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A Nutrição Parenteral (NP) é administrada por qual via?
Intravenosa
Oroparenteral
nasogástrica
Intramuscular
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Qual é o tipo de acesso utilizado para a infusão de NP com osmolaridade > 900 mOsm/L?
Acesso venoso periférico
Cateter arterial
Acesso subcutâneo
Acesso venoso central
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Qual é o limite de osmolaridade recomendado para NP periférica?
≤ 100 mOsm/L
≤ 500 mOsm/L
≤ 1200 mOsm/L
≤ 900 mOsm/L
31
Qual complicação pode ocorrer se uma solução com osmolaridade elevada for administrada por via periférica?
Hipoglicemia
Hipervolemia
Hipotermia
Tromboflebite
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Que tipo de cateter é geralmente utilizado para NP periférica?
Dispositivo periférico com jelco calibre 18 ou 20
Cateter de duplo lúmen
Sonda nasogástrica
Cateter central tipo PICC calibre 18 ou 20
