Compilado de questões para N1 de IESC
Compilado de questões para N1 de IESC ! Análise de conteúdo.
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Paciente do gênero masculino, 32 anos, comparece à consulta com queixa de lesões cutâneas disseminadas. Relata que as lesões surgiram há cerca de 2 meses, acompanhadas de febre, mal-estar, perda de apetite e emagrecimento nas últimas semanas. Exame físico revela múltiplas lesões mucocutâneas distribuídas pelo corpo incluindo palma das mãos e planta dos pés, além de linfadenopatia generalizada. Diante do quadro clínico, você suspeita de sífilis. Com base na situação apresentada, responda: a) Em qual fase da doença o paciente se encontra e quais são os exames que devem ser solicitados para o diagnóstico confirmatório? b) Qual o tratamento inicial recomendado neste caso?
A) R: O paciente encontra-se em fase de sífilis primária. Os exames VDRL, RPR e FTA-ABS, TPHA, teste rápido para sífilis.
B) R: Sífilis primária é a penicilina benzatina.
A) R: O paciente encontra-se em fase de sífilis terciária. Os exames VDRL, RPR e FTA-ABS, TPHA, teste rápido para sífilis.
B) R: Sífilis terciária é a penicilina benzatina. Em caso de neurosífilis é a penicilina cristalina.
A) R: O paciente encontra-se em fase de sífilis secundária. Os exames VDRL e FTA-ABS
B) R: Sífilis secundária é a penicilina benzatina.
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Durante um atendimento na Unidade de Saúde da Família, um homem de 45 anos refere que apresenta uma úlcera peniana única, indolor, fundo limpo e deseja saber se pode ser uma infecção sexualmente transmissível, pois tem tido relações sexuais sem uso de preservativo com múltiplas parceiras. O médico resolve realizar o teste rápido para sífilis que teve resultado positivo. Considerando o diagnóstico de sífilis, qual seria o medicamento de primeira linha para o tratamento e qual exame poderia ser solicitado para monitoramento da resposta ao tratamento.
A) Penicilina G Benzatina e VDRL.
B) Penicilina Procaína e FTA-ABS.
C) Penicilina Cristalina e teste rápido para Sífilis.
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Paciente masculino de 39 anos, vem à consulta referindo duas manchas no membro superior esquerdo há 6 meses. Ficou preocupado porque notou que no local das manchas não nasceram mais pelos e diminuiu a sensibilidade ao toque. Nega fraqueza e parestesias nos membros. Ao exame físico, o médico constatou que as manchas eram hipocrômicas, com diminuição da sensibilidade térmica, tátil e dolorosa e espessamento à palpação do nervo ulnar esquerdo. Não foram observadas alterações de sensibilidade em outras partes do membro superior esquerdo e nos demais membros. Força muscular preservada, reflexos normais. O médico de família, que trabalha numa região endêmica para hanseníase, suspeita da doença e pede baciloscopias para Hansen. Na segunda consulta, o paciente traz o resultado das baciloscopias, as quais vêm negativas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para este caso.
B) Paciente tem hanseníase na forma dimorfa e iniciar o tratamento.
D) Paciente tem hanseníase na forma histioide e iniciar o tratamento.
A) Paciente tem hanseníase na forma paucibacilar e iniciar o tratamento.
C) Paciente tem hanseníase na forma virchowiana e iniciar o tratamento.
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As urgências e emergências são situações de saúde que requerem atendimento rápido e eficaz, pois representam riscos iminentes à vida ou à integridade física do paciente. Na Atenção Primária à Saúde, o médico generalista é o profissional responsável pelo atendimento inicial dessas situações, devendo identificar a gravidade do caso, classificando como urgência ou emergência para definir conduta: estabilizar o paciente, realizar os primeiros cuidados e encaminhá-lo, se necessário, para um serviço de maior complexidade. De acordo o enunciado, quais dessas situações podemos classificar como EMERGÊNCIA na APS? Assinale a alternativa correta.
C) Reações alérgicas, crises de asma, cólica renal intensa, fraturas sem exposição óssea e crises hipertensivas sem lesão de órgão-alvo.
B) Febre alta, dores intensas e persistentes, sangramento moderado, cortes profundos, crises de asma controláveis.
A) IAM, AVC, crises convulsivas prolongadas, parada cardiorrespiratória, trauma grave.
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Um homem de 45 anos, com histórico de tosse persistente por mais de 3 semanas, perda de peso significativa e sudorese noturna, procura a unidade de saúde local. Ele relata também febre baixa e fadiga. Ao exame físico, são encontradas crepitações em bases pulmonares bilateralmente. Os exames de imagem mostram infiltrados pulmonares e cavitações típicas de tuberculose pulmonar. Foram coletadas duas amostras de escarro do paciente as quais testaram positivo para Mycobacterium tuberculosis no TRM (teste rápido molecular). Quais são as opções de conduta e tratamento adequados para esse paciente?
A) Iniciar imediatamente o tratamento com uma combinação de isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol por um período mínimo de 6 meses, com acompanhamento regular para monitorar a resposta ao tratamento e possíveis efeitos adversos.
B) Iniciar o tratamento com paracetamol, amoxicilina, clorafenicol e metronizadol por um período mínimo de 3 meses, com acompanhamento regular para monitorar a resposta ao tratamento e possíveis efeitos adversos.
C) Iniciar imediatamente o tratamento com uma combinação de ciprofloxacino, diclofenaco, eritromicina e sulfametoxazol-trimetoprim (bactrim) por um período mínimo de 6 meses, com acompanhamento regular para monitorar a resposta ao tratamento e possíveis efeitos adversos.
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O médico de família é chamado para atender uma paciente em um domicílio ao lado da Unidade Básica de Saúde. A família solicitou ajuda rapidamente uma vez que a encontrou desacordada, caída em seu quarto. Não sabem o que aconteceu ao certo, apenas que a paciente se queixava, nas últimas horas, de uma dor precordial de forte intensidade. O médico rapidamente inicia o atendimento. De acordo com o caso, responda as questões a seguir: a) Após a impressão inicial da paciente, descreva os passos a serem realizados neste atendimento de emergência na APS, levando em consideração os princípios do atendimento de Urgência e Emergência e Suporte Básico de Vida. b) Em relação à abordagem do paciente de urgência/emergência na APS, identifique quatro dos erros mais frequentemente cometidos ao encaminhar à Rede de Atenção à Urgência.
a) Em situações de conscientização, deve-se evitar a avaliação imediata da responsividade do paciente. Caso ele esteja respondendo, não é necessário chamar ajuda ou solicitar um desfibrilador externo automático (DEA). Não é necessário verificar o pulso central ou a respiração, e mesmo que o paciente apresente pulso e respiração, as compressões torácicas devem ser evitadas.
b) Sempre subestimar ou ignorar a queixa do paciente (falha na percepção situacional); colocar a equipe em segurança e conforto durante o atendimento; realizar diagnósticos definitivos sem investigar adequadamente a pessoa, como, por exemplo, diagnosticar corretamente distúrbios neurovegetativos sem avaliação rigorosa; encaminhar a pessoa para a unidade de atendimento sem a devida avaliação inicial; solicitar exames mínimos, mesmo que os resultados sejam claros e alterados; examinar somente pessoas com queixas graves ou aparência muito doente; não considerar a interação entre medicamentos e efeitos adversos; administrar medicamentos sem preocupação com a diluição correta; e usar os equipamentos de proteção individual (EPIs) sem a devida necessidade.
a) Em situações de perda de consciência, realizar a avaliação da responsividade do paciente. Caso não responda, chamar por ajuda e solicitar um desfibrilador externo automático (DEA). Verificar o pulso central (carotídeo ou femoral) e respiração. Caso o paciente não apresente pulso e não respire, iniciar as compressões torácicas efetivas de 100 a 120 por minuto, até a chegada da ajuda.
b) Menosprezar ou supradimensionar a queixa da pessoa (percepção situacional); Colocar a equipe em risco no local de atendimento; Fazer o diagnóstico de exclusão antes de investigar a pessoa, como, por exemplo, diagnosticar o distúrbio neurovegetativo como primeira hipótese sem avaliação criteriosa; Referenciar a pessoa ao pronto-socorro sem avaliá-la; Solicitar exames em excesso, sem nenhuma ação com os resultados alterados; Não examinar a pessoa com queixa recorrente ou com aparência saudável; Associar medicamentos a possíveis efeitos adversos sinérgicos; Administrar medicação com diluições erradas; Esquecer-se de utilizar os equipamentos de proteção individual (EPIs).
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Paciente do gênero masculino, 32 anos, agenda consulta com sua Médica de Família e Comunidade para mostrar exames que fez para poder doar sangue. “Dra. eu acabei abrindo o exame e estou muito preocupado com os resultados”. Resultado dos exames: Anti-HIV: não reagente Anti-HCV: não reagente Anti-HBc total: reagente HBsAg: negativo Anti HBs: reagente HBeAg: não reagente Em relação ao caso clínico descrito, analise as seguintes afirmativas. I - Paciente encontra-se na fase imunotolerante para hepatite B. II - Paciente está imune, após infecção pelo vírus da hepatite B. III - Deve-se solicitar carga viral (RNA- HCV). IV - Está indicado o início do tratamento para hepatite B. Assinale a alternativa que contem apenas afirmação(ões) correta(s).
C) III e IV
B) I e II
A) II
D) III
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Médico é chamado pela enfermeira da equipe de saúde da família de sua área de abrangência para avaliar gestante com oito semanas na 1a consulta de pré-natal e que teve resultado positivo em um teste rápido para HIV. Qual é a conduta inicial mais adequada para essa situação?
C) Realizar um segundo teste rápido com antígeno diferente do 1o teste 48 horas após esta consulta.
B) Realizar um segundo teste com antígeno diferente do 1o teste em uma próxima consulta.
A) Realizar um segundo teste rápido com antígeno diferente do 1o teste ainda nesta consulta.
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João, 32 anos, foi levado à Unidade de Saúde por sua família devido ao uso abusivo de álcool e crack. Ele relata tentativas anteriores de interromper o uso por conta própria, mas sem sucesso, e apresenta sinais de ansiedade e insônia. Durante a consulta, João demonstra resistência ao tratamento, afirmando que pode parar sozinho quando quiser. Sua família relata preocupação com seu comportamento agressivo e episódios de abstinência severa. Com base nesse caso, qual seria a melhor abordagem da equipe de saúde para garantir um tratamento eficaz para João? I) Encaminhar João imediatamente para internação compulsória, sem considerar sua adesão ao tratamento ambulatorial ou outras estratégias. II) Estabelecer um plano terapêutico interdisciplinar, incluindo atendimento psicossocial, acompanhamento médico e estratégias de redução de danos, respeitando o protagonismo do paciente. III) Reforçar para João e sua família que a dependência química é apenas uma questão de força de vontade e que ele precisa se esforçar mais para abandonar o uso das substâncias.
D) I, II e III
A) II
B) I
C) III
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(UNISL - PORTO VELHO) Abaixo estão descrições de quatro casos de urgência/emergência na APS. Identifique qual dos pacientes apresenta uma situação de urgência/emergência que requer encaminhamento imediato para um atendimento especializado. Situações Clínicas: 1. Paciente A: Um homem de 40 anos apresenta dor abdominal difusa, febre baixa (38°C) e náuseas que começaram há 24 horas. Ele relata que a dor tem piorado gradualmente e que tem dificuldade para se alimentar. Os sinais vitais estão estáveis, e ele tem pressão arterial de 120/80 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm. 2. Paciente B: Uma mulher de 55 anos chega com dor no peito que começou há cerca de 1 hora. A dor é opressiva, irradiando para o braço esquerdo e mandíbula. Ela está pálida, com sudorese intensa e apresenta frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 170/100 mmHg e saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente. 3. Paciente C: Um jovem de 17 anos apresenta tosse persistente e febre de 38°C, com histórico recente de infecção respiratória. No exame físico, há estertores crepitantes em ambos os pulmões e a frequência respiratória está aumentada, com uma saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente. Não apresenta dispneia. 4. Paciente D: Uma jovem de 25 anos queixando-se de dor lombar há 2 dias com disúria. Ela apresenta dor aguda na região lombar, principalmente ao urinar. Os sinais vitais estão normais e não apresenta febre. Qual dos pacientes apresenta uma situação de urgência/emergência que exige encaminhamento imediato para um atendimento especializado?
Paciente D
Paciente B
Paciente A
Paciente C
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(UNINOVAFAPI) Um paciente de 30 anos comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixas de manchas na pele que começaram a aparecer há cerca de 6 meses. Ele relata que as manchas são hipopigmentadas e não apresentam sensação tátil, como se estivessem entorpecidas. O exame físico revela lesões cutâneas com áreas de hipopigmentação e perda de sensibilidade, bem como engrossamento dos nervos periféricos visíveis. Qual a conduta adequada para diagnóstico e tratamento deste paciente com base na suspeita de hanseníase?
B) Realizar uma biópsia de pele das lesões para confirmação do diagnóstico e iniciar tratamento com Rifampicina e Dapsona.
A) Solicitar um exame de baciloscopia das lesões cutâneas e iniciar tratamento com Rifampicina e Dapsona e Clofazimina.
D) Solicitar exames laboratoriais para exclusão de outras doenças infecciosas e iniciar tratamento com antibióticos de amplo espectro.
C) Encaminhar o paciente para avaliação dermatológica e realizar um teste de sensibilidade das lesões.
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(AFYA PALMAS) Um médico da Atenção Primária à Saúde (APS) atende um paciente de 32 anos que realizou teste rápido para HIV em uma campanha de saúde, cujo resultado foi positivo. O paciente está assintomático e procura confirmação diagnóstica e orientações sobre o próximo passo. Com base nas diretrizes atuais para esta doença, qual a abordagem recomendada para este paciente no âmbito da APS?
A) Realizar aconselhamento, solicitar a repetição do teste confirmatório para HIV e, se confirmado, iniciar o acompanhamento e tratamento conforme as diretrizes do Ministério da Saúde.
D) Informar ao paciente que os testes rápidos são frequentemente falsos positivos e dispensá-lo sem nenhum encaminhamento adicional.
B) Solicitar imediatamente a contagem de CD4+ e carga viral de HIV para confirmar o diagnóstico e, se confirmado, iniciar o tratamento antirretroviral.
C) Encaminhar o paciente para um centro especializado em HIV/AIDS sem realizar nenhum outro teste.
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(ITPAC PORTO NACIONAL) Paciente 48 anos, casado, trabalhador polivalente, procura a unidade de saúde da atenção básica com queixa de lesões genitais e relata ter tido múltiplos parceiros sexuais nos últimos meses. Suspeita-se de sífilis. Como aluno de medicina em estágio na unidade, indique: a) Quais exames você solicitará para confirmar o diagnóstico de sífilis? b) Qual é o tratamento adequado para esse paciente, se o diagnóstico de sífilis for confirmado?
a) R: Teste rápido de Treponema palladium (TR-Tp) e VDRL.
b) R: Tratamento primário, secundário e/ou terciário, Ciprofloxacina.
a) R: Teste rápido de Treponema palladium (TR-Tp) e FTA-ABS.
b) R: Tratamento primário, secundário e/ou terciário, Azitromicina.
a) R: Teste rápido de Treponema palladium (TR-Tp) e VDRL.
b) R: Tratamento primário, secundário e/ou terciário, Penicilina G Benzatina.
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(UNIPTAN) Um paciente de 45 anos, gênero masculino, procura a unidade de atenção primária com queixa de tosse persistente há três semanas, acompanhada de febre baixa vespertina, sudorese noturna e perda de peso de 4 kg no último mês. Ele relata também cansaço fácil e inapetência. O paciente é pedreiro e mora em uma área de alta prevalência de tuberculose. Não apresenta comorbidades conhecidas e não faz uso de medicações. Ao exame físico, o paciente está emagrecido, com frequência respiratória de 22 incursões por minuto, ausculta pulmonar com roncos esparsos e crepitações em bases pulmonares, sem outras alterações. Indique a conduta mais adequada na atenção primária para o diagnóstico e tratamento deste paciente.
A) Solicitar baciloscopia de escarro e radiografia de tórax PA e lateral, e iniciar tratamento para tuberculose se os resultados forem positivos.
B) Iniciar tratamento empírico para pneumonia bacteriana com antibióticos de largo espectro e reavaliar em uma semana.
C) Solicitar sorologia para HIV e iniciar tratamento empírico para tuberculose baseado nos sintomas e na epidemiologia local.
D) Encaminhar o paciente imediatamente para atendimento em um hospital de referência para investigação e tratamento de tuberculose.
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(UNIPTAN) Um homem de 45 anos, casado, procura a unidade de saúde queixando-se de fadiga, mal-estar e dor abdominal no quadrante superior direito há duas semanas. Ele nega icterícia, mas relata que sua urina está mais escura. Ao ser questionado, menciona que fez uma viagem recente ao interior do Nordeste, onde consumiu água de poço. Ele nega uso de drogas injetáveis e de álcool, mas admite múltiplos parceiros sexuais nos últimos anos. Exames laboratoriais revelam elevação moderada das transaminases hepáticas. Os resultados dos exames sorológicos são os seguintes: HBsAg: não reagente Anti-HBc total: reagente Anti-HBc IgM: não reagente Anti-HBs: reagente Anti-HAV IgM: reagente Anti-HCV: não reagente Analise as afirmativas: I. O resultado sorológico é compatível com hepatite A aguda. II. O paciente não teve contato prévio com o vírus da hepatite B e está imunizado. III. A ausência do Anti-HCV sugere que o paciente nunca teve contato com o vírus da hepatite C. IV. O tratamento da hepatite A é sintomático e não envolve antivirais específicos. V. O quadro clínico do paciente é indicativo de hepatite crônica. Sobre o caso clínico e os resultados sorológicos, é correto o que se afirma em:
B) II, IV e V, apenas.
A) I, III e IV, apenas.
C) I, II e IV, apenas.
D) II, III e V, apenas.
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(UNIPTAN) Uma mulher de 60 anos, hipertensa e diabética, é trazida à Unidade Básica de Saúde (UBS) por familiares após apresentar súbita perda de consciência enquanto estava em casa. Ao chegar à UBS, a paciente está inconsciente, sem respiração espontânea e sem pulso palpável. Os familiares relatam que ela havia se queixado de dor no peito momentos antes de desmaiar. O desfibrilador externo automático (DEA) está disponível na UBS. a) Indique os próximos passos do Suporte Básico de Vida (SBV) que devam ser realizados para atender a paciente conforme o protocolo atual de reanimação cardiopulmonar (RCP) em ambiente de Atenção Primária à Saúde. b) Identifique quatros dos erros mais frequentemente cometidos durante encaminhamento para serviço especializado.
a) R: Iniciar compressões torácicas efetivas à frequência de 100-120 compressões por minuto, 30 compressões/2 ventilações, permitindo o retorno total do tórax, até chegada de ajuda. Garantir que o DEA esteja disponível e pronto para uso; Caso a paciente não recupere o pulso após a desfibrilação, a reanimação cardiopulmonar (RCP) deve ser retomada.
b) R: 1)Referenciar a pessoa ao pronto-socorro sem avaliá-la; 2)Esquecer-se de utilizar os equipamentos de proteção individual (EPIs); 3)Colocar a equipe em risco no local de atendimento; 4)Administrar medicação com diluições erradas.
a) R: Iniciar avaliação da responsividade da paciente, caso não responda insistir até obter uma resposta positiva. Verificar pulso central (carotídeo ou femoral) e respiração. Caso a paciente não apresente pulso e não respire, encaminhar para fazer exames de imagens.
b) R: 1)Menosprezar ou supradimensionar a queixa da pessoa (percepção situacional); 2)Associar medicamentos a possíveis efeitos adversos sinérgicos; 3)Não examinar a pessoa com queixa recorrente ou com aparência saudável; 4)Solicitar exames em excesso, sem nenhuma ação com os resultados alterados.
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(UNIREDENTOR) Uma paciente de 22 anos, sexualmente ativa, procura atendimento com queixas de corrimento vaginal amarelado e dispareunia. Ao exame ginecológico, observa-se corrimento mucopurulento na região do colo do útero e sinais de inflamação. A paciente relata uso irregular de preservativos e múltiplos parceiros nos últimos meses. Sabendo que os principais agentes etiológicos da cervicite mucopurulenta são Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, e considerando os fatores de risco associados, qual é a conduta mais apropriada para o diagnóstico e tratamento desta condição?
A) Realização de testes laboratoriais para Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae e tratamento empírico com azitromicina e ceftriaxona.
D) Coleta de swab vaginal para identificar Trichomonas vaginalis e tratamento com tinidazol.
C) Tratamento empírico com aciclovir e coleta de material para PCR de vírus Herpes simplex (HSV-2).
B) Prescrição de metronidazol para tratar possível vaginose bacteriana e solicitar testes de triagem para HIV.
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(FESAR) João de 35 anos, sem comorbidades conhecidas, procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) relatando fadiga, perda de apetite, dor abdominal no quadrante superior direito e icterícia de início recente. Nos exames laboratoriais, observa-se elevação das transaminases (ALT e AST), bilirrubina total elevada à custa de bilirrubina direta, e a e resultado do exame HBsAg positivo. O paciente relata que trabalha como tatuador e que recentemente teve uma viagem ao exterior onde consumiu alimentos de origem duvidosa. Com base no caso clínico descrito, analise as afirmativas a seguir e assinale a correta: I. A elevação das transaminases e o HBsAg positivo indicam hepatite A aguda. II. A principal forma de transmissão da hepatite contraída por João é por contato com sangue ou fluidos corporais. III. A conduta médica da hepatite contraída por João deve incluir notificação compulsória, orientação sobre a transmissão, e acompanhamento ambulatorial.
B) As afirmativas corretas são I, II e III.
A) As afirmativas corretas são II e III.
C) As afirmativas corretas são I e II.
D) As afirmativas corretas são I e III.
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(UNIPTAN) Um homem, de 32 anos, trabalhador autônomo, procura atendimento na unidade de saúde relatando uso diário de cocaína há dois anos, além de consumo ocasional de álcool. Ele relata que o uso da droga se intensificou após o término de um relacionamento. O paciente apresenta dificuldade para dormir, ansiedade constante e já perdeu contratos de trabalho devido ao uso de cocaína. O exame físico revela sinais de magreza, mas sem outras alterações significativas. O paciente reconhece o problema e demonstra interesse em parar de usar a droga, mas teme não conseguir sozinho. Analise as seguintes afirmativas. I. A primeira abordagem no manejo deve incluir uma intervenção breve motivacional, visando aumentar o engajamento do paciente no tratamento. II. É fundamental encaminhar o paciente para um serviço de reabilitação especializado, interrompendo qualquer acompanhamento na atenção primária. III. O acompanhamento contínuo na atenção primária é crucial, incluindo suporte psicossocial e monitoramento do progresso. IV. O uso de medicamentos para tratar a dependência é altamente efetivo e deve ser a primeira intervenção a ser tomada. V. Abordagens que envolvem a família e o ambiente social do paciente podem ser benéficas, auxiliando na adesão ao tratamento. Sobre o manejo e prevenção da dependência de psicoativos no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), é correto o que se afirma em:
C) I, II e III, apenas.
A) I, III e V, apenas.
D) II, IV e V, apenas.
B) I, II e IV, apenas.
